新型农村合格医疗试点工作情况专题调研报告

新型农村合格医疗试点工作情况专题调研报告
                               
 县人大教科文卫委主任：张长生
 
 我县于2006年实施新型农村合作医疗试点工作以来，在县委县政府领导的高度重视和相关职能部门的协调、配合下，通过三年来的不断探索和创新，已取得阶段性的工作成绩，广大村民对这惠及农民切身利益政策的贯彻实施较为满意，我县新型农村合作医疗试点工作逐步步入良性运转的轨道。
 按照县人大常委会2009年4月专门安排对全县农村合作医疗试点工作进行调研。调研组先后深入到舞阳镇的黄桑村、岔河村，羊场镇的半屯村、羊场村、大地乡的双坝村，都坪镇的都坪村，江古乡的江古村等开展专题调研。一是认真听取乡镇领导就农合工作情况的汇报和召开由县、乡人大代表参加的座谈会议；二是深入村级合作医疗定点单位走访村卫生员和部分就医群众；三是与实施此项工作的职能部门领导进行具体交谈；四是走访部分参合群众。通过专题调研，对我县实施新型农村合作医疗试点工作开展情况所取得的成效和当前存在的主要困难有了初步的了解。
 一、新型农村合作医疗试点工作开展情况
 我县实施新型农村合作医疗试点工作以来，经过三年多的探索和努力，从管理体制、筹资机制、补偿机制和监督机制上看，我县新型农村合作医疗试点工作已进入正常、规范运行的良好阶段，取得了一定的工作实效。它覆盖面广，参合率高，资金投入逐年增加，保障能力不断增强，广大村民的满意度不断得到进一步提高。
 1、领导高度重视，三年来，全县已形成由政府主要领导亲自抓，分管领导直接抓，相关部门具体抓，层层抓落实的工作目标管理考核机制。
 2、充分利用各种宣传媒体，加大对新型农合工作的宣传力度。三年来，悬挂各种宣传标语、横幅600余条，印发宣传资料32万多份，新闻报道42条。
 3、从全县的参合率看：2006年参合人数为134068人，参合率为68.01%；2007年参合人数为161780人，参合率为82.23%；2008年参合人数为182900人，参合率为92.97%；2009年参合人数为187492人，参合率为95.27%，全县参合人数逐年增加，分别超额完成省政府提出各年的目标要求。
 4、各级财政投入的力度明显增强，2006年共筹集资金603.25万元，其中村民个人筹资134.07万元；2007年共筹集资金808.89万元，其中村民个人筹资161.78万元；2008年共筹集资金1646.10万元，其中村民个人筹资182.90万元；2009年共筹集资金1874.92万元，其中村民个人筹资为374.98万元。
 5、获得补偿人次和补偿标准及资金使用率不断提高，2006年全县共有101309人次获得医疗补偿，其补偿金额为422.20万元，参合资金使用率为70.11%；2007年全县共有159558人次获得医疗补偿，其补偿金额为710.75万元，参合资金使用率为87.86%；2008年全县共有117922人次获得医疗补偿，其补偿金额为1089.15万元，参合资金使用率为66.17%；2009年3月底止，全县共有48960人次获得医疗补偿，其补偿金额为413.14万元，参合资金使用率为22.14%。
 6、新型农合保障面进一步扩大，保障标准逐步得到提高，2008年按照实际情况增加了基本门诊报销，慢性病和大额门诊补助及计划生育优费政策等。如：门诊费用人均5元，统筹补偿比例提高到35%；住院补偿县级由55%提高到60%、乡镇住院由65%提高到70%，封顶线由10000元提高到12000元；县内住院分娩补助由300元提高到350元，并将新生儿费用纳入住院补偿；对一些慢性病和大额门诊统筹补偿20%；独生子女户、二女结扎户补偿上浮15%，封顶线15000元；二次补偿封顶线由10000元提高到20000元。
 7、按照省、州会议精神及有关农合调整补偿方案的要求，我县农合补偿标准在2008年的基础上进一步提高；如：门诊统筹报销由35%提高到40%，门诊个人年累计补偿封顶线400元，每人每年累计住院费用补偿封顶线由12000元提高到30000元，有力地推动我县新型农村合作医疗事业不断向前发展。
 二、我县农村合作医疗试点工作存在的主要问题
 三年来，我县新型农合工作经过全县上下各相关部门的共同努力，取得较好的成绩，使绝大多数的参合村民和患者得到了实惠。由于此项工作的开展还处在试点阶段，当前存在的主要问题如下。
 1、根据省、州有关新型农合补偿方案出台后，我县新农合的参合群众从2009年起取消家庭门诊帐户，对家庭节约帐户资金不能滚动使用，绝大多数参合群众不理解。
 2、我县边远、贫困、人口较少的村，群众看病难的问题尚未得到解决。如：江古乡的水岑、凤湾、江梭三个村特别突出。原因是由于边远、贫困、人口少没有村级卫生人员和定点医疗机构，安排下去的卫生员难于自养，看病群众欠帐较为普遍，一般外村的卫生员又不愿去，本村又没有卫生人员。
 3、参合群众不论是住院和门诊，享受报销的药品目录范围太窄，药品品种较少。
 4、参合群众最为关注的是县外就医问题，由于外出务工的人员较多，实施新农合后，由于缺乏对本县所需的相关手续和补偿标准的了解，得不到及时报销，同时，认为能报销补偿的比例太低，报销程序繁琐，导致参合群众的参合积极性受到不同程度的影响。
 5、由于乡镇医院和村级医疗定点机构条件差、医疗设备简陋，相应人才严重缺乏，参合群众对一般的小病不愿到本地就医，直接到县级以上的医院治疗，这无形中增加了群众看病的经济负担。
 （六）乡镇医院卫生人员编制严重不足，已成为我县农村卫生事业发展的“瓶颈”，个别乡镇合医办人员尚未到位。如都坪镇合医办没有专职人员
 三、我县农村合作医疗试点工作的发展思路与措施
 为了进一步推动我县新型农村合作医疗试点工作平稳、健康发展，使党和政府这一惠及农村群众的惠民政策落到实处，让全体参合村民得到更多的实惠，可以从以下几个方面进行思考和采取措施。
 1、对参合群众家庭门诊帐户取销，节约资金不能下年滚动使用问题应坚持“以人为本”的发展理念。一是县政府相关职能部门积极向省、州提出保留村民家庭个人帐户的建议；二是充分利用各种宣传媒体，在节假日、农村赶场天加大宣传工作力度，让参合群众消除顾虑，积极参加农合医疗，努力提高全县农合试点的整体参合水平。
 2、对边远、贫困、人口较少参合群众看病难的问题，采取参照一村一大的配置，由财政补贴，安排一名专职卫生人员或到本村培训一名专职卫生人员，提高相应村级卫生人员的劳动报酬。
 3、加大对黔卫发（2008）116号文件的精神的宣传贯彻力度，扩大参合群众能报销药品目录范围，适当提高报销补偿比例，让广大参合村民得到实惠。
 4、县外就医报销补偿，应参照本县报销补偿一个标准执行，简化报销补偿程序。
 5、加大对乡镇卫生院医疗设施的投入，尽快配齐医务人员，让参合群众真正做到小病不出村，大病不出乡，减轻就医百姓的经济负担。
 6、加强对各级医疗机构的监管，谨防报虚帐套取农合资金。要尽快配齐乡合医办工作人员。要加强对医务人员的医德医风等职业道德的教育，不断改善服务态度，提高服务质量，推动我县农村合作医疗试点工作向前发展。
 
 
                   二〇〇九年五月十九日

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