浅谈关于健康保险数据研究及其应用

内 容 摘 要

自从上世纪80年代恢复保险业务以来,我国的保险业一直在快速地发展，2006年国务院颁布了《国务院关于保险业改革发展的若千意见》，对发展健康保险提出了殷切的希望和要求，明确指出要“统筹发展城乡商业养老保险和健康保险，完善多层次社会保障体系”。这就意味着即将到来的几年将是中国健康保险的一个高速发展期，对于每位有志投身于健康保险事业的人来说，虽然这是千载难逢的良机，但是对我国的健康保险业务我们既需要看到美好的前景，也需要意识到可能面临的诸多挑战。目前，我国的商业健康保险供需两旺，但是业务经营并不尽人意，其表现在以下几个方面:健康保险管理制度还很落后、市场开发程度还不够高、各保险公司所提供的健康保险产品和服务远远不能满足人民群众的需要、产品雷同程度高等。另外，由于数据是风险管理的基础，是健康保险专业化经营的依托，没有强大有效的数据库健康保险专业化难以取得实效，所以在当前情况下为了更好的经营健康保险业务、管理健康保险风险，对健康保险数据的研究及其应用的意义无疑是重大的。

[关键词]：健康保险数据；医疗服务数据；具体应用

目录

1.导论1

1.1 研究的背景和意义1

1.2 研究的主要内容和结构安排1

2.从医疗服务数据层面分析健康保险数据3

2.1 医疗服务数据与健康保险数据的关系3

2.2 医疗服务数据的特点及其决定因素3

2.2.1 医疗服务数据的来源4

2.2.2 医疗服务数据的复杂性和特殊性4

2.3 医疗服务数据现存的质量问题5

2.3.1.原始数据问题严重5

2.3.2.影响医疗服务数据质量的主要因素6

3.健康保险数据的建立及其应用7

3.1 健康保险数据的建立7

3.2 数据系统在健康保险业务中应用的必要性8

3.3 数据系统在健康保险业务中的具体应用9

3.4 数据系统分析对健康保险的影响10

文献