中国商业健康保险的风险控制技术研究

目  录

摘  要…………………………………………………………………………第3页

一、健康保险概述……………………………………………………………第4页

（一）健康保险的概念及分类…………………………………………第4页

（二）健康保险的特点…………………………………………………第5页

二、健康保险的主要风险点…………………………………………………第6页

（一）道德风险…………………………………………………………第6页

（二）逆选择风险………………………………………………………第6页

（三）信息不对称………………………………………………………第7页

三、健康保险的风险控制技术研究…………………………………………第7页

（一）条款项目的风险控制……………………………………………第7页

（二）核保风险控制……………………………………………………第8页

（三）医疗服务和保健管理风险控制…………………………………第12页

四、健康保险的风险控制技术展望…………………………………………第13页

结束语…………………………………………………………………………第15页

参考文献及资料………………………………………………………………第16页

内 容 摘 要

随着居民保健意识的不断增强，商业健康险正在不断得到消费者认可，同时也由于商业健康保险自身的特点，导致过度医疗、逆选择等风险大量存在，制约了我国商业健康保险快速、健康的发展。因此，加强对我国商业健康保险现有风险控制技术手段的研究，展望新型风险控制措施，将显得尤为重要。本文通过对我国商业健康保险风险点的阐述、现有风险控制技术的研究和展望，试图找到如何降低健康险经营风险的措施。

关键字：健康保险  风险控制  医疗费用   逆选择