河北省商业医疗保险的风险控制分析

内 容 摘 要2

1 引言3

2 商业医疗保险风险因素分析3

2.1 道德风险3

2.1.1 医疗机构的道德风险4

2.1.2 被保险人的道德风险4

2.2 逆向选择风险4

2.2.1 投保人健康状况逆向选择风险4

2.2.2 保险公司获取投保人信息方式投入减少5

2.3 费用支付方式风险5

3 河北省商业医疗保险风险控制过程中存在的问题6

3.1 个体利益作祟，道德风险加大6

3.2 费用分摊机制效用有限6

3.3 信息不对称导致的道德风险和逆向选择风险加大7

3.4 专业化经营发展不成熟7

4 商业医疗保险风险控制对策8

4.1 建立商业医疗保险企业诚信系统8

4.2 提高专业化程度8

4.3 改进商业医疗保险的付费模式9

4.4提高保险公司和医疗机构之间的信息透明度9

5 结 论10

参 考 文 献11

内 容 摘 要

我国的商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。随着医疗保障制度改革的进一步深化，国家政策将会进一步支持商业医疗保险的发展以作为社会医疗保险的补充。本文通过对河北省商业医疗保险发展过程中出现的问题进行了分析，并根据问题提出了几条发展建议。希望能够通过对河北省医疗保险风险控制的加强，全面提升河北省的商业医疗保险水平，提升河北人民的医疗保障。

关键词：商业医疗保险 风险控制 产品创新