医院建筑中的高新设计理念

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摘要
    探讨医院建筑设计中的服务主体、智能化、格局形式和交通组织，以及医院建筑的设计更新改造计划，提出初步解决设想，并提出在建筑设计中应不断适应医疗模式的变化。作为集生活、治疗与康复多重功能于一体的病房是医院建筑的重要组成部分。探讨如何改善目前病房搬用旅馆客房模式的设计状况，提出应从病人的心理与生理特点入手，注重个人领域空间、公共交流空间的限定， 进行良好的视线设计及声、光、色的环境设计，使病房中各类功能相互协调，创造以病人为本的舒适宜人的病房空间。
    医院的主要决策者绝大多数是从临床岗位上选拔的，他们在专业技术上是强者，而在管理业务上因任用与培养脱节，上岗前后多缺乏系统管理知识，医院建筑知识就更少。在医院建设或改造问题上，他们对投资重视得多，对投资与设计的关系理解不够透彻，对局部设计与总体规划缺乏系统分析。这些局限性对项目决策的科学性有较大影响。由于学科的不同、业主与设计者所处的位置不同，双方沟通和交流有一定困难。
　　业主的项目执行者往往以技术工人培养起来的中层干部为主。这些人员项目建设管理程序熟悉，对医院情况比较了解，对局部设计能提出很好的建议。但由于平时多在生产第一线，参观、学习机会不多，对一些新的建筑设计概念、建筑设备不熟悉。这些人员往往以自己的经验为主，接受新的知识难度较大，很难提出一份很好的设计文件。
　　在目前的市场经济情况下，建筑师从事的建设项目涉及各行各业，面比较宽，不可能单一从事医院建筑设计。很多建筑师难以用有限的时间对医院进行很深入的调查，难以与使用者进行很好的沟通，对医院的使用功能要求理解不够深刻；在医院建成及投入使用后，建筑师也多不回访询问情况，因此难以在实践中总结和提高。例如：在护理单元设计上，病房朝向、通风是需要考虑的主要问题，但还要考虑减少护士的行走路线。据统计，一个单廊或40张床的护理单元，若上午有30个患者需要输液，上治疗班的护士行走距离就将近6km。如何降低其工作强度是建筑师需要考虑的问题，因为缩短了护士行走距离，就增加了护士与患者沟通的时间。再如：医院门诊楼设计中，应处理好与患者密切相关的挂号室、划价收费室、诊疗室、功能检查科、检验科和放射科等功能空间的位置关系，使患者的行走路线便捷明了。因为减少了患者的行走路线，就等于增加了医院的空间。
　　为病人创造一个舒适的医疗康复环境，是医院管理者和建筑师共同的责任。有了这样一个基本认识，医院管理者和建筑师就能平等地提出一些问题，医院管理者能“静心”听取建筑师的建议，建筑师能“静心”听取医院管理者的意见，通过认真讨论研究达成共识，形成一个科学的方案。
　　著名建筑师章斌欢女士曾谈道：新世纪的建筑，无论是整体规划还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是精神上，“以人为中心”——“以人为本”的设计思想，已是无可争议的。人的需要、人的感受、人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计好一条急救生命通道——“绿色通道”；正确划分被服务（患者）、服务（医务人员）的空间，创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境——“温馨的家”，这是病人的需要，也是医院管理的需要。
　　随着城镇医疗制度的改革，患者的医疗费用和医院的经济运营已成为焦点问题。从卫生经济学的角度纵观医疗费用和社会经济承受能力之间，已从医疗模式中的膨胀阶段转向制约阶段。
　　很多问题亟待医院管理者和建筑师深入研究。例如：院内感染问题。据统计，欧美国家的医院院内感染率在3%～5%，而我国约10%。德国因院内感染一年的支出约100亿马克，多么惊人的数字。如果建筑师能够在平面布局、护理单元设计、空调系统设计上多研究，医院在护理、保洁等方面加强管理，降低院内感染率，就能使患者在经济上减少不必要支出，身心上减少不必要的痛苦。再如，医院护理单元的综合评估问题。建筑师在护理单元的设计上有许多好的方案。可再深入研究一步，从卫生经济学和建筑经济学角度分析，什么样的护理单元既能做到功能合理、建筑造价合理，又能维持合理的人员开支与合理的水、电、气的运营成本。这些都是需要我们深入综合研究的。
一个建筑师一生可能有机会设计好几个医院，而一个医院大规模建设或扩建十几年才能进行一次，其中的许多经验值得总结。目前乃至今后几年是医院大规模建设和改造的高峰，为了百姓有一个良好的医疗和保健环境，医院管理者与建筑师要携手共同承担起这个重任。
关键词 医院建筑;以人为本;人车分流;医患分流;设计规划　

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