医院住院信息管理系统(二)

士根据长期医嘱记录到当天服药本和治疗单中，然后把服药本和治疗单送到中心药房领取药物。长期医嘱的治疗一天执行一次，早上新开出的口服药物医嘱在中午的时候送服药本到中心药房在下午就可以领到药物执行，注射或立即执行的医嘱通过治疗单可以到中心药房领药，立即执行。如果是下午新开出的长期医嘱和下午新入院病人的长期医嘱可以通过治疗单到中心药房领药，保证医嘱在下午的时候可以开始执行。
 临时医嘱是指那些当天有效的医嘱，只执行一次，所以没有停止时间。临时医嘱的主要内容是药物口服或注射治疗、各种检验、化验、治疗及其他收费项目。口服和注射药物需要根据临时医嘱开出治疗单到中心药房领药，立即执行治疗。
 在现在市场经济的情况下住院病区除了对病人的治疗工作外还要监测病人的费用情况，若发现费用超过其所交的住院押金则应通知病人补交押金。按照上级的要求，住院病区需要为每位住院病人打印住院费用每日清单，让病人清楚了解费用情况。
 综合上面的情况可以知道，病区管理系统必须与中心药房系统联系以知道药品的发放情况和药品的规格、单位和是否缺药，也必须与出入院系统联系以了解病人的费用情况。
 3.2.3 住院部中心药房
 中心药房隶属于药剂科管理，负责住院病区的药品供应和指导病区正确使用药物的工作。中心药房根据病区提供的长期医嘱服药本和治疗单发药，长期医嘱服药本中记录是病区中各病人一天口服的药物，项目包括名称、规格、单位、剂量和次数，一天只发一次。治疗单中的药物为临时医嘱或需要立即执行的药物，发药的次数不限。中心药房配好药后由病区护士核对无误并在治疗单或服药本上签名后既可交由病区执行。
 若遇到缺药的情况中心药房应当向药库领药，如果药库也缺药则通知住院病区缺药并更改医嘱。
 3.2.4 西药库
 西药库主要负责全院药物的购入、保管、发放工作。西药库按照药品公司的送货单核对药品的名称、规格、价格和数量填写药品进仓单。医院各用药部门根据需要到药库领药，药库则根据发药情况开出药品出仓单。西药库的的工作还涉及医院药品管理的其他方面，包括：
 药品的价格管理，根据物价部门的指示和有关规定调整药品价格，并统计药品调价所带来的差价。
 药品使用管理，对于新药要通知门诊和中心药房使用，淘汰的药品也需要通知停止使用，接近使用期限的药品要安排尽快使用，因过期、变质的药品要及时报废。
 季度盘点和月度结算报表。月度结算报表主要统计药库、中心药房、西药房中各种药品的库存、进销差价率和实现差价。季度盘点报表主要是把药品的实际库存量和帐面上的库存量作比较。
 西药库工作的难点在于用药部门经常需要知道某种药品在中药库是否有库存，而药库也需要及时了解用药部门的药品使用情况（存量、用量等）。
 3.2.5 问题总结
 由上面对住院部各部门的描述可知，现有的手工操作流程存在着下列缺陷：
作为核算病人住院费用的出入院收费处仅能从医生开出的医嘱计算病人住院费用，但实际的执行者是病区的护士和中心药房，出入院收费处的收费员并不了解医嘱的实际执行情况。现实操作中经常存在着医嘱漏开或医嘱开出但因为某种原因但并没有执行的情况，这样就造成了计费的不准确，使病人及家属怀疑医院医疗收费的准确性和合理性。
病人医嘱在病人住院期间放在住院病区，当办理病人出院或阶段结算时才交由出入院收费处核价，这个过程需要一定的时间，当病人住院时间长或医嘱比较多时尤甚。这样就造成了在办理出院的高峰期出入院收费处积压了许多病人家属等待办理出院的“壮观”场面。
医嘱病历没有实现电子化，无法与其他医院、其他系统实现病人资料的交换与共享。
作为住院部所有病区所使用的药品的供应部门，中心药房是被动地按照病区护士转抄医嘱的服药本和治疗单配药。病区的服药本和治疗单是否与医嘱相符，药品发到病区后的使用情况中心药房也不知道，也没有有效的机制保证没有执行治疗的药物及时退还给中心药房，造成病区药品管理的混乱局面。
负责供应药品的西药库不知道中心药房的实际库存和药品使用情况，对药品有效期的管理实际也不能做到，所以无法对医院的药品进行科学有效的管理。
由于人手操作的缘故，所有统计报表都由人手工计算和制作，不但效率低，容易差错，更无法作大型复杂的统计，先进的管理模式无法在医院应用，直接影响医院管理水平的提高。
 出入院收费处、住院病区、中心药房、西药库因为信息彼此间不能有效沟通而形成了“信息孤岛”，是造成问题主要原因，需要在四者间建立快速的有效的信息交换通道，使数据可以自动地快速地处理和传递，减少人手操作。
 3.3. 建议的系统
 图3-1 系统活动图
 3.3.1 概述
 通过对医院住院部原有系统的了解，我们可以知道医院住院部的业务主要由财务、病区、药剂三个部门组成，传统的手工信息交换和处理手段已经不能很好地满足业务增长的需要。
 因此系统改进的重点在于引入计算机网络技术和数据库技术，把各部门紧密地连接起来用计算机取代人手计算，通过网络进行信息传递取代手写传递，从而达到提高管理和服务水平，增强效率，减少差错的目的。
 通过病人住院系统的活动图可以知道，住院信息管理系统由出入院收费系统、住院病区管理系统、中心药房发药系统、药库管理系统组成。系统运行的信息主要由病人资料，医嘱信息，治疗记录，费用信息，药品资料，药品使用信息，病人交费记录等信息组成，主要活动包括：办理入院手续、录入医嘱、执行治疗、计算费用、收取费用、办理出院、药品购入、药品发出等。这些信息保存在各个子系统中，分别由各系统处理，当需要信息交换时通过网络实现信息资料的共享和交换，从而实现分布式计算。
 3.3.2 出入院收费处子系统
 3.3.2.1系统功能需求
编号 功能 分类 
R1.1 记录每一位曾经住院的病人的资料 明显的 
R1.2 录入新入院病人的资料 明显的 
R1.3 可以查询曾经住院的病人的资料 明显的 
R1.5 根据病人的入院时间和住院病区为病人办理入院 明显的 
R1.6 记录收取病人的每一笔住院押金，随时供查阅和收费结算使用 明显的 
R1.7 区别已结算和未结算的住院押金 隐藏的 
R1.8 显示病人现在所处的状态：未入院、等待入院、住院、阶段结算、办理出院、出院 明显的 
R1.9 记录病人每次住院的资料 隐藏的 
R1.10 可以修改病人的基本资料，但住院号和住院次数不能修改 隐藏的 
R1.11 保证每位病人有唯一的住院号 隐藏的 
R1.12 通过核对医嘱核对病人费用 明显的 
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