大数据时代中小型民营医院信息化建设的几点思考

摘要

我国医疗行业信息化建设已达20多年之久。近几年，国内医院信息化建设取得了长足的进步，大部分三级医院的信息化建设不断完善，医院信息系统(HIS)、影像传输与存档系统（PACS）、检验信息系统〔lis）、办公自动化（OA）、门户网站等的应用迅速普及，并已成为医院管理和业务运行中必不可少的基础性设施。但中小型民营医院无论是临床技术人员还是管理人员都比较紧缺，手写病历由于大量的书写工作导致了病历质量的欠缺和管理上的困难，严重地影响医疗质量、医疗安全这一主题工作，为了减轻临床医务人员的工作负担，加大医生在病人管理和诊治上的精力投入，也为了规范医院的病历管理和医疗质量控制，建立电子病历系统是非常必要的，这也是医院信息系统发展的主要方向，尤其中小型民营医院不能忽视这一方面的建设。

关键词　中小型民营医院；电子病历；病历质量； 

目    录

摘要 I

引言 1

一、电子病历的简介 2

（一）电子病历的概念 2

（二）电子病历的特点 2

（三）电子病历的现状 2

二、电子病历的应用意义 4

（一）提高医疗质量管理 4

（二）提高了病历的规范性和完整性 4

（三）病人信息的整理与共享更加方便 5

（四）加强医疗质量的监督 5

（五）减轻医生的工作量，提高工作效率 5

（六）电子病历的实施必然会拓宽医生工作站的功能 6

三、中小型民营医院实施电子病历中所产生的问题 7

（一）观念问题 7

（二）结构化问题 7

（三）合法性问题 7

（四）安全性问题 8

（五）标准化问题 8

四、实施电子病历所产生问题的解决方法 9

（一）加强培训及电子病历质量管理 9

（二）加强时间观念，保证病历的及时性 9

（三）强调手工签字，增强法律效力 9

（四）加强保密工作，保护病人隐私 9

参考文献 11

致谢 12