铂类化疗药物不良反应及机制研究

XCLW1329  铂类化疗药物不良反应及机制研究   (字数：7528)

摘  要

铂类药物是目前应用最广泛的抗肿瘤药物之一，但在临床使用过程中发现其不良反应发生率很高，从而限制了铂类药物的临床使用。不同的铂类化疗药物，在不良反应的发生机制上也不完全相同，早期铂类药物不良反应较多，后来改进研发的铂类药物不良反应较少。不良反应主要表现为血液毒性，消化道毒性，肾脏毒性，神经毒性，耳毒性等。通过对常见的铂类药物不良反应发生机制的总结和预防措施的探讨，进而更深刻的理解其不良反应防治方法，为铂类药物临床不良反应的防治提供参考，从根本上降低病人不良反应发生率。

关键词　铂类化疗药物；不良反应；防治 

目  录

摘要 I

引言 4

一、铂类化疗药物概述 4

（一）铂类基本情况............................................................................4

1.顺铂 4

2.卡铂 4

3.奈达铂 4

4.奥沙利铂 4

5.洛铂 4

（二）作用机制....................................................................................5

二、铂类化疗药物不良反应机制 6

（一）血液毒性....................................................................................6

1.骨髓抑制 6

2.脾隔离症 6

3.溶血-尿毒症 6

（二）消化道反应.................................................................................6

（三）肾脏毒性.....................................................................................6

1.顺铂肾毒性 7

2.卡铂肾毒性 7

3.奥利沙铂肾毒性 7

（四）神经毒性.....................................................................................7

1.细胞核DNA的损伤 7

2.线粒体DNA损伤和氧化应激 7

3.抑制电位传导 8

（五）耳毒性........................................................................................8

1.耳内蓄积作用 8

2.改变内耳淋巴液内环境 8

3. 抑制核酸代谢 8

三、铂类化疗药物不良反应的处置方法 9

（一）血液毒性 9

1.提升白细胞的数量 9

2.提升血小板数量 9

3.纠正贫血 9

（二）消化道反应................................................................................9

1.补充5-色胺受体拮抗剂 9

2.补充多巴胺受体拮抗剂 9

3.服用地塞米松 9

4.大量服用加吧喷汀 9

5.合理饮食 9

（三）肾脏毒性....................................................................................10

1.补液 10

2.服用硫代硫酸钠 10

3.服用细胞保护药物 10

（四）神经毒性....................................................................................10

1.顺铂 10

2.奥利沙铂 10

2.1.急性神经毒性 11

2.2.慢性神经毒性 11

（五）耳毒性........................................................................................11

1.个体化用药 11

2.评估检测 11

3.药物预防 11

四、总结 12

参考文献 13

致谢 15