从循证医学和药物经济学角度看心力衰竭的用药合理性

摘要

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、奈西立肽以及联合用药治疗心力衰竭（HF）的临床疗效和安全性。方法：计算机检索万方医学网、中国知网数据库，按照纳入与排除标准选择文献、提取资料。结果：ACEI治疗患者心力衰竭恶化住院的合计发生率降低，总死亡率降低，此外，ACEI引起咳嗽等不良反应；应用β受体阻滞剂能够提高心衰患者的治疗效果，明显降低猝死率，但会引起心衰恶化、心动过缓或心脏传导阻滞、乏力、低血压等不良反应；奈西立肽治疗高危患者的病死率、住院率显著有效，明显提高生存率，但仍有药物依赖性低血压等不良反应；运用药物经济学分析、评价ACEI、联合用药（治疗组1、治疗组2）。其中，治疗组1以相对较少的成本取得了较好的效果，为较佳治疗方案。

关键词　心力衰竭；血管紧张素转化酶抑制剂；β受体阻滞剂；奈西立肽；联合用药

目录

摘要 I

引言 1

第1章 传统抗心衰药物 2

1.1 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 2

1.1.1 作用机制 2

1.1.2 疗效 2

1.1.3 不良反应 3

1.2 β受体阻滞剂 3

1.2.1 作用机制 3

1.2.2 用法 3

1.2.3 疗效 4

1.2.4 不良反应 4

第2章 新型抗心衰药物 5

2.1 奈西立肽 5

2.1.1 机制 5

2.1.2 疗效 5

2.1.3 不良反应 5

2.2 联合用药 6

2.2.1 方案 6

2.2.2 疗效 6

第3章 应用药物经济学对比分析和评价 7

3.1 方案 7

3.2 结果 7

3.3 直接成本 7

3.4 成本与效果 8

3.5 讨论 9

结论 10

参考文献 11

致谢 15