马来酸依那普利和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的循证药物经济学评价

摘要

目的：系统评价马来酸依那普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压病症的经济学基础。

方法：采用回顾性研究设计，查找2000—2017年发表的关于马来酸依那普利和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的安全性、有效性的随机对照试验（RCT）文献，并进行分析汇总、筛选，对所提取的数据进行有效性和安全性分析。

结果：（1）马来酸依那普利与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的有效率分别为92.94%和84.71%（P<0.05），马来酸依那普利治疗高血压的临床有效率高于厄贝沙坦氢氯噻嗪；（2）厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的安全性优于马来酸依那普利（P＜0.05）

结论：同厄贝沙坦氢氯噻嗪相比，马来酸依那普利治疗高血压病症有效率较高、成本较低、经济性较优，安全性稍差。

关键词　药物经济学；高血压；马来酸依那普利；厄贝沙坦氢氯噻嗪；成本效果分析

引言

随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年，心血管病患病人数仍将快速增长。

高血压是临床上常见的慢性心血管疾病，此病能引起动脉粥样硬化、冠心病、脑出血和脑梗塞等疾病。目前，使用降压药进行治疗是主要的方法。2013年中国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济费用占6.61%。中国在1958—1959年、1979—1980年、1991和2002年进行过4次全国范围高血压抽样调查，≥15岁居民高血压患病率呈现上升趋势。中国居民营养与慢性病状况调查显示，2012年中国≥18岁居民高血压患病率为25.5%，患病率城市略高于农村，男性高于女性，并且随着年龄增加而显著提高。

由于高血压人口基数大，任何高血压治疗策略和方案的变化均会产生巨大的经济学影响。美国的高血压治疗指南（JNC7）和欧洲高血压指南均对推荐的降压治疗药物或方案从经济学进行了阐述，其直接目的就是以有限的医疗卫生资源获得健康效果的最大化，避免高额的医疗费用给国家和社会造成巨大的经济负担。

    考虑到我国目前患者卫生资源供给方式主要为个人承担费用或个人承担费用比例较大，经济欠发达导致绝大部分高血压患者难以承受高昂的高血压治疗费用，同时，各地区经济发展水平不平衡导致发达地区一些患者对健康的要求较高并且具有较强的支付能力。在高血压治疗优选方案的选择中必须考虑到上述因素，使得临床效果和经济学效益达到最优组合，并且能为不同需求的患者提供不同的参考方案。

目录

摘要 I

引言（此章可以不设） 1

第1章 研究方法 2

1.1文献检索 2

1.2文献纳入标准 3

1.3文献排除标准 3

1.4文献选择及评价 3

1.5数据提取及处理 3

第2章结果 4

2.1纳入文献的基本信息 4

2.2临床疗效 5

2.3临床安全性（不良反应） 4

2.4药物经济学评价 4

2.4.1成本的确定 4

2.4.2成本—效果分析 5

2.4.3最小成本分析 5

2.4.4敏感度分析 5

第3章讨论和展望 6

3.1讨论 6

3.2展望 6

参考文献 10

致谢 11