老年糖尿病患者的药物治疗管理

摘要

    人口老龄化是当前世界人口发展的趋势，也是全球所有国家面临的共同议题，在西方发达国家，65岁及以上的人群被定义为老年人群，他们所占的人口比例较高，在美国，65岁以上的人口增长十分迅速，2000年时，大于等于65岁的老年人在全美国总人口中所占的比例为12%（约为3500万人口），预计到2020年时，这部分的人口比例可以上升至20%（约为5500万人口）。随着社会生活水平的不断提高，糖尿病已经成为老年人中最常见的慢性疾病之一，中国糖尿病防治指南将老年糖尿病患者定义为年龄在60岁以上（西方为65岁以上）的糖尿病患者，包括60岁以前诊断盒60岁以后诊断的糖尿病患者。我国的流行病学调查显示，我国的总糖尿病患病率为9.7%，患病总人数达9240万，糖尿病前期患病率为15.5%，患病总人数达1.48亿，而且糖尿病的患病率随着年龄的增长而增加，同样糖尿病前期患病率也随着年龄的增长而增加，60岁以上的老年人糖尿病患者加上老年糖尿病前期患者已经高达45.1%。因此，对于老年糖尿病患者进行药物治疗管理意义重大。在美国，政府利用药师的专业技术优势加强对老年糖尿病患者的药物治疗的管理，对病人加强跟踪和随访，时刻了根据病人的状况提出用药建议和修改方案。美国社区医院和遍布的药店也未这类患者的用药提供了用药指导和物流保障。在我国，目前药物治疗管理尚不完善，借鉴他们先进的药物治疗管理服务的运作模式，以期能对我国老年糖尿病患者的药物治疗管理提供帮助和启示。

关键词　老年；糖尿病；药物治疗管理

目录

摘要 I

引言 1

第1章 老年糖尿病的特点 2

1.1 老年糖尿病患者的症状不典型 2

1.2 老年糖尿病患者更容易发生低血糖 3

1.3 老年糖尿病患者并发症多、用药多 4

1.4.老年糖尿病患者依从性差 4

1.5 老年糖尿病患者个体差异大 4

第2章  老年糖尿病患者的血糖控制标准 4

第3章  老年糖尿病患者的治疗药物 6

3.1 口服降血糖药 6

3.1.1 磺酰脲类药物 6

3.1.2 二甲双胍 6

3.1.3 α-葡萄糖苷酶抑制剂 6

3.1.4 胰岛素增敏剂 6

3.1.5 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 6

3.1.6 二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂 6

3.1.7 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 6

3.2 胰岛素与胰岛素类似物 6

第4章 老年糖尿病患者的药物治疗管理 7

4.1 药物治疗审查 7

4.2 个人用药记录 7

4.3 药物治疗行动计划 7

4.4 药师干预和（或）建议 7

4.5 文件管理和随访 7

第5章 老年糖尿病患者药物治疗管理的实施效果 8

5.1 提高了药物治疗的安全性和有效性 8

5.2 降低了患者的医疗费用，具有良好的经济性 8

参考文献 10

致谢 11