药源性肾损伤研究进展 (2)

摘要

药物是疾病预防、诊断和治疗的重要手段，也是造成急性肾损伤的因素之一。大部分的药物及其代谢产物都是经过肾脏排泄，近几年经药物导致肾损伤的患者越来越多。药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由包括中草药在内的不同药物所致，对常规治疗及患者预后都有不利影响。肾毒性药物品种繁多，可以单一药物亦可以是多种药物联合应用而导致。近年来随着疾病谱的复杂化和联合用药的广泛化，肾毒性药物也成为导致急性肾损伤的重要因素之一。药物导致的急性肾损伤一般是造成肾小球或肾小管功能障碍。本文就临床常见以及容易忽视的肾毒性药物进行综合阐述，旨在提高对肾毒性药物及发生药源性急性肾损伤风险因素的认知，为临床用药提供参考和警示。

关键词：急性性肾损伤；肾毒性药物；发病机理；临床表现及治疗

目    录

摘要 I

一、药源性肾损伤临床研究状况 4

（一）药源性肾损害的诊断与防治 4

1.肾脏易发生药源性肾损害的原因 4

2.药源性肾损害的发病机理 4

3.药源性肾损害的临床表现及治疗 5

4.药源性肾损害的临床病理类型 6

（二）急性肾损伤的分级诊断 6

（三）急性肾损伤的治疗 6

1.少尿期的治疗 6

2.多尿期的治疗 7

3.恢复期的治疗 7

二、导致肾损害常见药物 7

（一）抗菌药物 7

1.氨基糖甙类 7

2.β-内酰胺类 7

3.磺胺类 7

4.四环素类 7

5.其他类 7

（二）非类固醇类抗炎药和解热镇痛药 8

1.非类固醇类抗炎药 8

2.解热镇痛药 8

（三）血管紧张素转化酶抑制剂 8

（四）造影剂 8

（五）抗肿瘤药 8

1.顺铂 8

2.丝裂霉素C 8

（六）中药 9

1.关木通 9

2.葛根素 9

3.斑蝥 9

三、急性肾损伤诊治现状 9

（一）目前对急性肾损伤诊治主要存在的问题 9

（二）药物肾毒性的预防原则 9

（三）肾功能损害时药物应用原则 10

（四）急性肾损伤的预防及预后 10

1.一级预防 10

2.二级预防 11

3.预后 11

四、总结 11

参考文献 12

致谢 12