药源性肾损害的诊断及防治

摘要

肾脏作为药物的代谢和排泄器官，易受各种药物的损害。多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急、慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施。肾脏血流非常丰富,不但具有重要的排泄功能,也是药物代谢的重要场所,所以非常容易受到药物的损害。随着各种化学药品的不断问世及各种抗菌药物的广泛应用或药物的滥用致使药物引起的急、慢性肾衰的报道日益增多。因此如何正确合理地用药避免毒副作用减少药源性肾病变的发生使药物达到治疗的目的至关重要。故严格掌握用药指征，防止滥用或用药种类过多，提高合理用药的水平，是减少药源性肾损伤的关键。严格掌握用药方法、剂量、疗程、对某些药物可进行药物浓度监测，调整个体用药剂量，以最大限度防止药源性肾损伤的发生。

关键词　药物性肾损害; 药物；预防；诊断; 治疗；预后

目录

摘要 I

引言……………………………………………………………………2

第1章肾脏易发生药源性肾损害的原因 2

1.1肾脏血流量..................................................2

1.2肾小球毛细血管内皮细胞表面积………………………………………..…2

1.3肾小管上皮细胞的表面……………………………………………………..2

1.4肾脏耗氧量….……………………………………………………………….2

1.5肾髓质中对流浓缩系统的作.....…………………………………………….2

1.6肾功能衰竭致药物半衰期延长……………………………………………..2

1.7低蛋白血症……………………………………………………………..……2

1.8肾血流量不足………………………………………………………………..2

1.9老年人肾储备力减退………………………………………………………..2

第二章 药源性肾损害的发病机理………………..……………………3

2.1直接肾毒性………………………………………….………………3

2.2免疫炎症反应………………………………………………..………………3

第三章 临床与病理类型及其相关药物

3.1病理类型…………………………………………….……………………4

3.2病理变化………………………………………….………………………4

3.3相关药物…………………………………………….……………………4

第四章 药物肾损害的临床表现

4.1急性肾衰综合征…………………………………………………….……5

4.2急性过敏性间质性肾炎综合征……………………………………….…5

4.3急性梗阻性肾病……………………………………………….…………5

4.4急性肾炎综合征或肾病综合征…………………………………….……5

第五章 诊  断

5.1急性药物过敏性间质肾炎的诊断依据……………………………………6

5.2药物致急性肾小管坏死的诊断依据……………………………………6

第六章 预防与治疗措施

6.1停止肾损伤药品使用……………………………………………….……7

6.2使用相关药物治疗…………………………………………………………7

6.3透析疗法…………………………………………………………….………7

第七章 预  后

7.1预后良好，病变是可逆的…………………………………………….……8

7.2不可逆肾损害，最终进展为终末期肾衰……………………………………8

第八章 小 结………………………………………………………………………8

参考文献 10

致谢 11