反流性食管炎的合理用药

摘要

反流性食管炎是胃食管反流病（GERD）中的一种类型，GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，可引起食管黏膜的炎症。主要并发症有：出血、食管狭窄、Barrett食管、癌变。胃食管反流病在人群中发病率很高，是一种十分常见的消化道疾病。反流性食管炎的危险因素有：性别、肥胖、饮食习惯、Hp、胃内高压和胃酸高分泌、药物、疾病影响。目前用于反流性食管炎的药物主要包括4类：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃促动力药、胃粘膜保护剂。反流性食管炎药物治疗主要选用抑酸药。其药物治疗方法包括：抗酸药物治疗、促动力药物治疗、不同临床分级患者药物治疗的选择、维持治疗。另外还有一般治疗、内镜介入治疗、中医中药治疗、手术治疗。本文主要介绍药物治疗方法。药物治疗法可分为递减法和维持治疗法。递减法是先用强效质子泵抑制剂加胃动力药控制症状，待症状控制后再减量或用弱效的质子泵抑制药维持治疗。维持治疗法是将治疗量递减至用量最小的剂量仍能有效控制症状。两种方法是根据治疗时期的不同采用的不同方法，目的都是控制症状，治愈食管炎。食管炎症状有轻度、重度之分。轻度可首选H2受体拮抗剂（H2RA）或H2RA联合促动力药；中重度患者采用质子泵抑制剂（PPI）标准剂量或双倍剂量，通常治疗8周症状缓解后改为维持治疗，维持治疗可用小剂量PPI或治疗量H2RA，每天服药，坚持服药6个月，基本可以治愈。

关键词：反流性食管炎、药物治疗、质子泵抑制剂、维持治疗。

目录

摘要............................................................1

第1章 反流性食管炎概述........................................3

第2章 反流性食管炎一般治疗....................................5

第3章  反流性食管炎药物治疗....................................6

   3.1 抑酸药...................................................6

       3.1.1. 初始治疗..........................................6

       3.1.2. 维持治疗..........................................7

           3.1.2.1. 维持原剂量或减量............................7

           3.1.2.2. 间歇治疗....................................7

           3.1.2.3. 按需治疗....................................7

       3.1.3. Barrett食管（BE）治疗..... .......................7

       3.1.4. 控制夜间酸突破....................................7

       3.1.5. 对PPI治疗失败....................................7

   3.2. 促胃动力药..............................................7

   3.3. 黏膜保护剂..............................................7

   3.4. 中药治疗................................................7

   3.5. 联合用药................................................8

       3.5.1. 联合用药的原则....................................8

       3.5.2. 联合用药的方案....................................8

第4章  小结....................................................9

参考文献........................................................10

致谢............................................................11