药源性肾损伤研究进展

功能损伤日益增多。据统计，在社区及医院获得性急慢性肾衰竭患者中约20%为药源性，老年患者中药源性肾损伤发生率更是高达66%。年青人发生急性肾损伤而致死亡的案例也常有报道。由于肾脏具有巨大的代偿能力，药源性肾损伤常起病隐匿，而且临床表现轻重不一，损伤早期多为可逆反应，但如不及时控制患者预后并不理想，因此越来越受到医药学界的重视。提高对药源性肾损伤的认识，在临床上正确合理用药，对积极预防和早期发现肾损伤至关重要。本文根据国内最新研究进展，就肾脏易发生药源性肾损伤的原因及发生的机制，药源性肾损伤的主要表现类型及常见的可致肾损伤的药物，药源性肾损伤的诊断及对它的预防及治疗作一概述。

关键词　药源性肾损伤；机制；药物；预防；治疗

目录

摘要 I

1.肾脏易发生药源性肾损伤的原因……………………………………3

1.1肾脏特有的结构特点………………………………………………………3

1.2肾脏独特的生理功能………………………………………………………3

2.药源性肾损伤的机制…………………………………………………3

2.1药物的直接肾毒性…………………………………………………………3

2.2血流动力学改变……………………………………………………………4

2.3免疫反应……………………………………………………………………4

2.4梗阻性病变…………………………………………………………………4

2.5代谢紊乱……………………………………………………………………4

2.6横纹肌溶解…………………………………………………………………4

2.7微血管病变 5

3.药源性肾损伤的主要表现类型………………………………………5

3.1急性肾衰竭…………………………………………………………………5

3.2急性间质性肾炎……………………………………………………………5

3.3肾炎综合征或肾病综合征…………………………………………………5

　　3.4肾小管功能…………………………………………………………………5

3.5其它…………………………………………………………………………5

4.常见的可致肾损伤的药物……………………………………………5

4.1抗感染药物…………………………………………………………………6

4.2非甾体抗炎药………………………………………………………………6

4.3抗肿瘤药物…………………………………………………………………6

4.4心血管药物…………………………………………………………………6

4.5抗病毒药物…………………………………………………………………7

4.6其它…………………………………………………………………………7

4.6.1单味中药…………………………………………………………………7

4.6.2传统制剂…………………………………………………………………7

5.药源性肾损伤的诊断…………………………………………………7

6.药源性肾损伤的预防…………………………………………………8

6.1个体化用药…………………………………………………………………8

6.2健康教育……………………………………………………………………8

6.3提前干预……………………………………………………………………8

　　6.4早期识别……………………………………………………………………8

7.药源性肾损伤的治疗…………………………………………………9

7.1一般治疗……………………………………………………………………9

7.2特殊治疗……………………………………………………………………9

8.结语……………………………………………………………………9

参考文献 10

致谢 11