来那度胺在血液系统疾病治疗中的研究进展

摘要

近年来，医疗技术呈阶梯式进步，血液系统疾病的治疗手段也在不断丰富，相关新药研制进入“VIP”通道，来那度胺便是目前广泛用于血液系统疾病治疗的新一代药物。血液疾病的发病率越来越高，带来的生理缺陷严重，来那度胺的出现最大程度改变了这一状况。作为新一代免疫调节剂，具有免疫调节、抑制肿瘤细胞生成、改善微环境和直接抗肿瘤的特殊作用机制，进一步解决了早期沙利度胺等临床应用中遇到的棘手问题，早期一代药物陆续被撤出市场。在临床上治疗多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等各类血液系统疾病均取得不错进展。单药治疗和联合用药上进行的大量临床实验，最大程度避免了不良反应的发生，但药物具有双重性，来那度胺较一代药物在不良反应上已有很大突破，但仍存在中性粒细胞减少、血小板减少、肝风险、皮肤病变等问题，同时对于妊娠妇女存在用药禁忌。因此，结合国内外临床研究，本文对来那度胺在血液系统疾病治疗中的研究进展做一综述。

关键词：来那度胺；多发性骨髓瘤；淋巴瘤；白血病；血液疾病

目 录

摘要……………………………………………………………………Ⅰ

第1章  药物作用机制…………………………………………………1

1.1 免疫调节…………………………………………………………………1

1.2 抑制肿瘤细胞血管生成…………………………………………………1

1.3 直接抗肿瘤………………………………………………………………1

1.4影响骨髓瘤微环境……………………………………………………1

第2章  临床应用………………………………………………………2

2.1 多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）………………………………2

2.1.1 初诊初治多发性骨髓瘤………………………………………………………2

2.1.2复发、难治性多发性骨髓瘤联合用药……………………………………2

2.1.3移植后的维持治疗………………………………………………………………3

2.2 淋巴瘤……………………………………………………………………4

2.2.1霍奇金淋巴瘤……………………………………………………………4

2.2.2套细胞淋巴瘤……………………………………………………4

2.3 白血病……………………………………………………………………4

2.4 其他恶性血液系统疾病…………………………………………………5

第3章 药物的不良反应及其防治……………………………………6

3.1 中性粒系胞和血小板减少………………………………………………6

3.2联合用药发生动、静脉血栓………………………………………………6

3.3肝风险………………………………………………………………………6

3.4 皮肤病变…………………………………………………………………7

3.5 女性怀孕、妊娠易致畸……………………………………………………7

结论………………………………………………………………………8

参考文献…………………………………………………………………9

致谢……………………………………………………………………11