人性化护理对恶性肿瘤患者生活质量的影响

人性化护理对恶性肿瘤患者生活质量的影响
【摘要】目的：研究人性化护理干预在治疗恶性肿瘤患者过程中对生活质量的影响。方法：随机抽取我院内科200例恶性肿瘤化疗患者，平均分为对照组和研究组，予以对照组化疗后的一般护理，予以研究组一般护理和人性化护理。比较两组患者心理状况、护理满意度和化疗不良反应。结果：研究组护理满意度比对照组高；焦虑自评量表、抑郁自评量表评分和化疗后恶心、呕吐等不良反应发生率均比对照组好。结论：人性化护理能提高恶性肿瘤患者的生活质量，对其预后有积极影响。
【关键词】人性化护理；恶性肿瘤；化疗；生活质量；
 肿瘤发生率越来越高，类型也越来越衍伸出多种，恶性肿瘤发现率逐年升高，即使坚持化疗也很难维持较好的生存质量，严重威胁患者身体健康。化疗药物极易损害正常细胞，出现比较多的后遗症，给患者带来巨大身心痛苦，行人性化护理将对患者产生较大的作用。现将我院内科恶性肿瘤化疗患者200例化疗后的护理作为研究对象，分析人性化护理的疗效和影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
 随意选取我院妇科2010年9月~2012年9月收治的化疗恶性肿瘤200例，男115例，女95例，年龄18~84岁，平均年龄(67.2±28.7)岁，平均分为研究组和对照组。对照组100例，男56例，女44例，年龄21~78岁，平均年龄(51.9±23.7)岁；胃癌28例，肝癌24例，食管癌18例，肺癌17例，大肠癌13例；合并高血压8例，合并Ⅱ型糖尿病6例，合并慢性支气管炎4例。研究100例，男51例，女49例，年龄32~84岁，平均年龄(54.2±26.9)岁；胃癌40例，肝癌20例，食管癌12例，肺癌10例，大肠癌8例；合并Ⅱ型糖尿病8例，合并高血压8例，合并慢性支气管2例。所有患者在年龄、病种、合并症等方面均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2护理方法
 (1)对照组化疗后给予一般护理。
 加强患者心理疏导，增加其治疗肿瘤的信心，消除焦虑、恐惧心理；给予镇静药物、止吐药物制止其恶心、腹泻，及时补充呕吐严重者的水分和电解质；严密观察腹泻者的排便情况，防治假膜性肠炎；给予易消化、无刺激、营养丰富的饮食。定时统计白细胞含量，终止白细胞含量处于2×109的患者，采取隔离措施预防其他感染疾病。安慰、鼓励由于脱发产生忧虑、自卑等负面情绪的患者；经常用于输液的手背静脉血管由远到近地予以按摩，避免与关节和静脉窦接触，及时处理红肿、渗漏的静脉血管。
 (2)研究组化疗后给予一般护理和人性化护理。
 人性化护理：维护患者尊严，根据心理述求需要的程度予以适宜的人性化关怀。礼貌称呼、热情接诊入院患者，悉心介绍病房的布局，热心辅助检查。根据消极心理的发生程度给予针对性强的心理疏导，用真城、友善的语言和热诚态度与之交谈，真正尊重、关心患者；集中诊查病房中所有患者，不打扰其休息，保证充足的睡眠时间；主动安排或允许患者选择护理技术高的护士进行静脉穿刺输液，减轻病体痛苦；予以镇痛药物，定期按摩、热敷疼痛部位，使用和善语言安慰与之交谈，给予精神鼓励和支持，减轻身心痛苦。
1.3评价方法
 根据医护工作的评价标准以调查患者焦虑和抑郁消极情绪的程度、护理满意度和恶心、呕吐、腹泻等化疗不适反应[1]。依从性调查指标以从医规范治疗为标准；采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查焦虑和抑郁的心理情况[2]；采用指标设定为满意、比较满意、不满意的问卷调查表调查护理满意度；化疗不适反应指标设计为恶心、呕吐、腹泻、四肢无力。
1.4统计学方法
 采用SPSS13.0软件数据，采用x检验处理计数数据，以(X±S)处理计量数据，采用t检验比较组间数据，组间数据有明显统计学差异用(P＜0.05，P＜0.01)表示。
2.结果
2.1两组患者护理满意度比较
     研究组满意度90%，优于对照组满意度62%，统计学差异明显(P＜0.05，P＜0.01),如表1：
表1  两组患者护理满意度比较(n=100)
 组别
护理满意度 非常满意 比较满意 不满意
研究组 72(72%) 18(18%) 10(10%)
对照组 52(52%) 10(10%) 38(38%)
2.2两组患者SAS、SDS比较
    研究组SAS、SDS评分均低于对照组，统计学差异明显(P＜0.05，P＜0.01),如表1：
表1  两组患者焦虑、抑郁自评量情况比较(分，n=100，X±S)
 组别
心理状况 焦虑 抑郁
研究组 26(26%) 28(28%)
对照组 45(45%) 54(54%)
2.3两组患者化疗不良反应比较
    研究组化疗恶心、呕吐、腹泻和四肢无力四项不良反应发生率均低于对照组，统计学差异明显(P＜0.05，P＜0.01),如表3：
表3 两组患者化疗不良反应比较(n=100)
 组别
不良反应 恶心、呕吐 腹泻 四肢无力
研究组 21(21%) 23(23%) 36(36%)
对照组 29(29%) 32(32%) 41(41%)
3.讨论
 晚期肿瘤患者身心遭受着严重折磨，化疗带来的巨大不良反应，使其身心更脆弱，在心理上迫切需要人性化的关爱。人性化护理以尊重人格、尊严、生命为出发点，给予晚期肿瘤患者在临终前的治疗阶段抗病精神支持，缓解其身心痛苦。本研究分析内科恶性肿瘤化疗人性化护理干预的影响，证明患者的消极心理得以改善，提高了护理满意度。
 人性化护理在恶性肿瘤的护理中具有很大优势。由于化疗具有巨大的危险性，患者化疗后的用药必须格外谨慎，人性化护理可以根据其病体耐药性和不良反应的程度进行用药护理。比如，化疗药物的色彩和不良反应，可能给患者造成精神压力，则给予其避色化疗。在护理人员方面，人性化护理要求以减轻晚期肿瘤患者身心痛苦、提高其生活质量为出发点，以全面性的护理强度来工作，可提高护理人员的整体素质，转变工作理念，使其在工作中不断增强技术和能力；通过人性化护理，护患关系能进一步改善，注重通过在良好行为上给予患者真切关怀和温暖，排遣消极心理和情绪，树立其更强的自尊、自信，增进护患感情，提高其对护理工作的满意程度。
 本次研究证明，人性化护理能减轻恶性肿瘤患者化疗中的身心痛苦，消除暴躁、烦躁等不良情绪和焦虑、抑郁等消极心理，使其以最好的心态面对生命末期的治疗，提高生活质量；在此基础上，增进其与护理人员的情感，提高护理满意度。人性化护理能提高恶性肿瘤患者住院期间的总体生活质量，对其预后工作有积极的影响。
【参考文献】
[1]孙瑞婷.恶性肿瘤病人的心理分析及人性化护理[J].健康必读(下旬刊),2012,(12):47.
[2]刘海芳.浅谈人性化护理对消化道恶性肿瘤患者围手术期心理影响[J].中外健康文摘,2013,(20):106.

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