城乡居民医疗保险制度中的市政府职能——以T市为例

内 容 摘 要

城乡居民医疗保险制度是政府为了改革旧医保制度，通过合并新农合制度和城镇居民医保制度，建立的公平普惠、符合人民利益、可持续发展医保制度，但实施过程中这一制度也暴露了很多的弊端。其实施效果取决于很多因素，其中，市政府职能的发挥至关重要。本文运用文献研究、定性与定量研究相结合的方法，从城乡居民医疗保险制度和政府职能的基本概念出发，运用相关的理论了解T市城乡居民基本医疗保险制度实施及政府履责情况、分析T市城乡居民基本医疗保险制度取得的效果、存在的问题及原因，并对城乡居民基本医疗保险制度实施过程中市政府职能的完善作探讨。为其他城市提供经验借鉴。

[关键词]：T市；城乡居民医疗保险；政府职能

目       录

1 绪论1

1.1 选题背景1

1.2 研究意义1

2 基本概念及理论基础2

2.1 基本概念2

2.1.1 城乡居民医疗保险制度2

2.1.2 政府职能3

2.2 理论基础3

2.2.1 公共服务型政府理论3

2.2.2 福利经济学说4

3 T市城乡居民医疗保险制度实施情况4

3.1 T市政府在城乡居民医疗保险制度中的职能履行情况5

3.1.1 推进数字化政府建设5

3.1.2 加强宣传医保政策5

3.1.3 健全监督机制6

3.2 T市城乡居民医疗保险制度总体运行效果6

3.2.1 参保范围扩大6

3.2.2 待遇水平提高6

3.2.3 个人缴费标准提高7

4 城乡居民医保制度中市政府职能履行存在的问题8

4.1 政府规划不合理，医疗机构发展不平衡8

4.2 政府监管医保定点不得力9

4.3 政府筹资制度过于笼统9

4.4 政府普及不到位10

5 城乡居民医保制度中市政府职能履行问题的原因分析11

5.1 执行人员能力与服务水平有待提高11

5.2 公共产品供给机制亟待改善12

5.3 医疗服务中的供需方信息不对称12

6 促进市政府在城乡居民医保制度中职能改进的对策建议13

6.1 定期培训督查，提升执行人员的综合素质13

6.2 加强基金监管，防范化解重大风险14

6.3 加强医保管理，筑牢医疗保障钢铁防线14

6.4 优化城乡医疗资源配置，推进医保下沉基层14

6.5 坚持依法履职，深化多项改革15

7 结语16

文献