医疗保险制度的配套改革研究

在社会保险的五大险种即养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险之中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。目前,中国已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度并将逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。

但是,同养老、失业保险相比,中国建立医疗保险制度的进展相对滞缓,医疗保险制度改革存在着一系列的难题。本文针对定点医疗机构服务行为规范难、参保者医疗费用个人负担较重、医疗保险制度改革配套政策相对滞后、医疗保险与医院管理软件之间衔接难、弱势群体也要成为医疗保险制度改革的受益者等具体问题,提出了强化医疗保险制度的科学性、规范性和严肃性,加快农村医疗保险制度改革的步伐,建立城市社区医疗服务体系,“三改并举”的协调与统一,医疗保险制度改革与其他社会保障制度改革协调发展,加大宣传力度提高社会成员的医疗保险意识等对策。

医疗保险制度改革是一项系统工程,是一场深刻的社会变革,是一项世界性难题,关系到每个人的切身利益。医疗保险制度改革的成功与否对中国整个卫生事业乃至社会的发展具有极其重要的意义。

关键词:医疗保险;改革;问题;对策

目 录

1医疗保险在社会保障体系中的重要作用4

1.1医疗保险及其产生与发展...............................4

1.1.1医疗保险制度的历史沿革.........................4

1.1.2我国社会医疗保险之现状5

1.1.3我国社会医疗保险在管理上存在的问题6

1.2医疗保障是社会保障体系的重要组成部分.............................7

2中外医疗保险模式比较分析8

2.1国外医疗保险的主要模式8

2.1.1俄罗斯的社会医疗保险模式.........8

2.1.2美国的商业医疗保险模式9

2.2中国医疗保险模式.9

2.2.1中国医疗保险制度创新.........9

2.3中外医疗保险模式比较分析.17

3完善中国医疗保险制度的对策19

3.1强化医疗保险制度的科学性、规范性和严肃性19

3.1.1加强医疗保险的实施与监督19

3.1.2加快医疗保险立法进程19

3.2建立城市社区医疗服务体系20

3.3“三改并举”的协调与统一20

3.4医疗保险制度改革与其他社会保障制度改革协调发展21