缙云县人民医院医疗纠纷事件中病案管理的地位和作用研究

摘要

目 的  分析缙云县人民医院医疗纠纷事件中病案发挥的作用，显示其重要性与必要性，并反思病案管理存在的问题，探讨如何提高病案质量的方法及措施。方 法  研究2015年1月至2018年9月缙云县人民医院发生的95例医疗纠纷事件的过程、处理结果，并取出相关纠纷病案，仔细分析纠纷病案内容存在的问题。结 果  纠纷病案内容存在大小缺陷的例数高达89份，占所有研究病案的93.68%。结 论  纠纷病案如此高的出错率，可推想，其他普通病案在严格的质控下，存在问题的病案也将占多数。反思原有的病案书写，管理方式，在现如今严要求的病案质控下，以前病案管理方式下产生的病案已然经不起推敲。病案书写质量的提高，病案管理方式的改变，病案质控力度的增加，将成为缙云县人民医院相关科室的重中之重。

关键词　病案管理；医疗纠纷；医疗管理 

目    录

摘要 I

引言 1

一、医源性医疗事故与非医源性医疗事故的分析 2

（一）医源性医疗事故与非医源性医疗事故的区别 2

（二）缙云县人民医院医疗纠纷具体实例 3

（三）如何应用法律应对医源性医疗事故与非医源性医疗事故 4

二、缙云县人民医院病案在处理医疗纠纷事件中的作用 5

（一）缙云县人民医院病案在医疗纠纷中起到的法律监督和保障作用 5

（二）高质量的病案可以使医院在医疗纠纷中处于有利地位 6

三、缙云县人民医院病案管理过程中存在的问题 7

（一）病案书写不规范，数据不完整，内容错误 7

（二）病案管理不当，导致内容缺失 8

（三）病案使用过程不当 8

四、自我思考，提高质量管理质量的对策与建议 10

（一）加强教育，抓好培训，提高缙云县人民医院医务人员和病案管理人员对病案的认识，提高书写质量 10

（二）加强宣传，健全制度，提高缙云县人民医院病案管理规范化制度水平 10

（三）严格监控，落实缙云县人民医院病案管理工作中病案各阶段的质量 11

参考文献 12

致谢 13