一、崇左市县级医院进行会计电算化管理的意义
二、崇左市县级医院会计电算化管理现状
三、导致目前崇左市县级医院会计电算化管理现状的原因
四、加强医院会计电算化管理的对策
内 容 摘 要
随着我国县级医疗机构的不断发展，计算机技术、网络技术、通讯技术和数据库等技术的应用也越来越多的进入到县级医疗机构各项管理工作中，上级卫生行政部门及医院领导越来越重视和依赖于财务信息作用。建立和完善县级医院会计电算化管理体系，是促进县级医院财务会计管理工作更趋科学化、合理化的重要保障。财务部门作为领导的助手、参谋，就必须及时、准确地提供各种数据，以便领导决策。针对当前医院会计电算化应用中存在的问题，采取有效对策加以解决，是县级医院财务管理把握发展趋势，创造丰厚效益的重要手段。
崇左市县级医院会计电算化管理的现状 、原因及对策
随着我国县级医疗机构的不断发展，计算机技术、网络技术、通讯技术和数据库等技术的应用也越来越多的进入到县级医疗机构各项管理工作中，上级卫生行政部门及医院领导越来越重视和依赖于财务信息作用。崇左市做为广西最年轻的地级市，下辖共有6个县级医院，建立和完善县级医院会计电算化管理体系，是促进县级医院财务会计管理工作更趋科学化、合理化的重要保障。财务部门作为领导的助手、参谋，就必须及时、准确地提供各种数据，以便领导决策。
针对当前医院会计电算化应用中存在的问题，采取有效对策加以解决，是县级医院财务管理把握发展趋势，创造丰厚效益的重要手段。
关键词 县级医院 会计电算化 对策
一、崇左市县级医院进行会计电算化管理的意义
医院会计电算化是一个用电子计算机代替人工记账、算账、报账以及替代部分有人脑完成的对会计信息的处理、分析和判断的过程。随着中央扩大内需国家基层医疗卫生服务体系项目建设的推进，崇左市县级医院规模的不断扩大，财会部门核算和反映的经济业务日益增多和复杂，为了提高经济效率加强医院财务管理，实现医院会计电算化已成为会计核算的重要手段，会计电算化能促进会计职能的转变，使财务管理水平提高。崇左市辖区有2个国定贫困县，财政投入少，县级医院会计人员在调配、录用方面因国家事业编制的限制，每家医院基本上只配备了4至6名会计人员，在手工条件下，财会人员被繁重的手工记账、报账工作所包围，没有更多的时间和精力更好地发挥会计参与管理、决策的职能。会计电算化的出现，帮助财会人员逐渐摆脱了繁琐的手工操作，不仅提高了会计核算的质量，减轻了会计人员的劳动强度。与手工会计相比，会计电算化在结果的准确性、及时性、处理事物的简易程度、计算速度快慢等方面都存在着显著的优点因此，医院会计人员应从幕后走到台前，通过先进的计算机技术，将工作重点从记账、算账、事后报账转向事前预测、规划、事中控制、监督、事后分析决策的一种新的会计工作模式以适应医疗卫生经济的迅猛发展。
二、崇左市县级医院会计电算化管理现状
（一）、崇左市各县级医院没有认真做好医院会计电算化工作的规划。各县级医院没有综合考虑医院未来不断发展的医疗业务对财务管理高要求。只根据医院一般的财务管理现状，没有通过网络实现各部门之间的信息传送和分工协调，使医院会计电算化工作相对独立，使得会计电算化在为医院的经济活动分析、预测和日常财务管理提供数据时，没有及时地为领导决策提供依据。财务部门在购买电算化软件时也没有考虑与医院信息管理系统（HIS）通过接口无缝链接。在随后的几年中，各家县医院都在投入巨资建设医院信息管理系统（HIS），都没有考虑兼顾与会计电算化的同步建设，甚至有的县级医院在几年间更换设计或升级了第二套的HIS系统时也没将会计电算化一同设计规划，使投入资金建设起来的信息系统相互独立缺乏整合性，收费、药品卫材购销、工资核算、固定资产管理、人事管理等分别形成较为完善的电算化体系。单个职能系统相互独立，满足自身系统的功能要求的同时，确导致了各个核算单位的硬件重复配置，各系统数据和资料不能共享、整合。浪费了大量的人力、物力、财力。财务部门目前使用的电算化软件只是具有简单的总账和报表模块，使会计信息化只起到了简单的记账和算账的作用，而会计信息化具有的财务管理、财务分析、财务决策等一系列功能则无法发挥出来，也没有充分意识到利用医院管理系统（HIS）中的数据在医院经济管理工作中发挥作用。基本上所有的县级医院电算化会计软件无工资核算、固定资产管理核算、科室成本管理核算、医疗服务项目成本核算等内容的集成操作模块，分属与不同的管理界面，而具备管理型功能的成本核算、财务指标分析系统以及资金供求预测等模块，根本没有规划设计，造成会计电算化软件功能较为单一，限制了其管理功能，没有充分发挥会计电算化对加强医院财务管理的功能。
(二)医院会计电算化内部控制管理薄弱
1、各县级医院存在内部控制制度的落实和完善慢于会计电算化发展进程的现象。内部控制是指一个单位的各级管理层为了维护其经济资源的正确性和可靠性，确保经济和会计信息的规范化、系统化，而形成一系列严密、完整的具有控制职能的体系。由于计算机数据处理的特殊性，医院的内控管理由原来以人为主的控制体系转化成人机牵制关系，以往的内控监督模式已无法适应现代化电算化管理的需要。会计电算化工作的内部控制必须具有强大的排除错误和数据干扰的功能，因此，内部控制制度的滞后和不完善导致对会计电算化中问题的发生缺乏预见性和预防性。
2、会计电算化导致人与人之间的制约机制失效。在会计核算手工操作情况下，会计部门按工作程序设置工作岗位，如“凭证、日记账、明细账、总账”等均由不同的责任人分别记录并保管，会计人员根据审核无误的记账凭证进行总账和明细账的分类平行登记。而实行会计电算化后，原有的工作程序被淘汰，记账、算账、报账等会计核算工作由计算机自动完成，所有的数据都源于凭证库，当凭证输入后，系统将自动进行多项业务处理。一旦输入操作不当，将会引发日记帐、明细帐，总帐，乃至会计报表等一系列的错误，因而错误的连续性和重复性将是会计电算化工作中面临的关键的控制问题。
3、实行会计电算化后，医院的会计信息安全主要包括财务数据的安全、运行软件的安全、系统维护的安全等三个方面。在手工会计的环境下，医院的经济业务均记录于纸张之上，书面数据形成会计人员所熟悉的会计证据原件，这些纸质原件的数据若被修改，则容易辨别出修改痕迹。而在会计电算化条件下，医院很多会计资料都存放于磁盘等介质中，如果发生机器故障或者不慎感染病毒，则有可能导致财务会计数据的丢失或损坏。会计电算化的最大载体是会计软件，有的会计软件系统在设计、开发时就存在安全问题，一旦投入运行更会暴露诸多隐患
4、会计电算化中“职权不相容”原则没得到足够的遵循。在传统的手工会计工作环境下，内部控制往往采用会计人员内部牵制的方式，即通过凭证的人工传递程序，利用日常业务处理工作中会计人员间相互校验、相互核对的内部牵制，确保会计信息正确、防止漏洞和舞弊发生如总账与明细账之间的核对等然而在会计电算化环境下，整个会计数据的处理都是在人机共同参与下完成的，这就使得原来的手工会计系统中的诸多内部控制措施全部转移到计算机中，由计算机程序来执行。
三、导致目前崇左市县级医院会计电算化管理现状的原因
1、医院对会计电算化工作重视程度不够。有些县级医院认为会计电算只是一个形式，以至于有些医院花了钱买了软件没有真正使用好，部分领导存在着一种“重硬轻软”的思想，重视对硬件的投资而忽视对软件的投入。由于大多数县级医院在2000年后逐步建立了会计电算化，同时医院也逐步建设信息管理系统，但在建设医院信息管理系统的同时，财务部门只考虑会计事项的处理，信息和医务部门也只考虑到医疗服务信息、收费方面的处理，没有考虑到会计电算化的模块一起设计，致使目前有许多医院财务管理部门在获取大多的财务数据时需要依赖医院信息管理系统中整理。
3、县级医院只重视对临床医护人员的引进，对于财会人员的引进和培养没有足够的重视，财务部门需要增加人员，往往不会优先考虑引进和招录，崇左市自2003年8月成立以来，各县级医院在招录工作人员时，都没有计划招录过财会人员。各县级医院考虑到医院财务数据属于较为重要的秘密，院领导又不愿使用编外人员，也只能在本单位在编人员中选拔，选拔出的人员有的无会计资格，只有在工作中再学习考取会计资格。财会人才的缺少，也使得县级医院在推开会计电算化过程，以及在内部控制度的执行上造成一定的难度。
四、加强医院会计电算化管理的对策
（一）医院领导和财会人员观念的转变。领导支持财会人员积极参与是顺利实施会计电算化的根本保证。首先医院领导要提高对会计电算化的熟悉，会计信息系统是一项需要长期不断投入和支持的软件工程，并不是有钱，有软件就先，而是要符合医院运行规律的治理。其次，财会人员要积极转变观念，会计电算化的发展促进了医院会计知识结构的更新由事后分析转变为事前控制，而不能是固守于记账、算账，要为医院治理提供各种信息。
重视财会人才的引进工作，各县医院在每年的招录计划中，争取的政府的支持，增加事业编制名额，有计划的招录和选调财会人才，充实医院财务部门技术力量。
（二）实现会计电算化信息集成，资源共享。随着科学技术的发展和信息时代的来临，网络信息化和网络经济的蓬勃发展已成为现代信息技术的重要标志。信息集成主要表现为围绕业务来组织数据和进行管理，业务处理范围从财务部门扩充到其他部门，并在业务处理的同时通过与会计核算账户体系对应的方式直接产生财务数据，大大减少了财务部门的核算量，将以前的事后核算、监督转变为事前规划、事中控制、事后分析，有效支持了财务管理由核算型向管理型的转变。从整个医院层面掌握资金、资产、人力、物力的使用，运筹帷幄，充分发挥可利用资源的最大价值，并通过接口方式与医院其他资源等专业信息系统进行链接，保证了医院信息的同步处理以及处理信息的完整性、及时性。做好新形势下医院财务信息管理工作,对于提高医院整体效益,增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。医院财务管理信息化建设是医院管理的重要组成部分，我们应该在传统的系统理论基础上，充分利用信息技术，开展财务管理的创新工作，建立与时代相适应的财务信息管理模式，满足医院财务管理的需要，为医院带来更大的价值。
（三）、建立完善的会计电算化条件下内部控制的应对措施
1、制定上机操作规程的内控制度建立合理严密的电算化系统的组织机构，医院应合理地进行岗位设置和分工会计电算化后会计岗位可以分为基本会计岗位和电算化会计岗位，基本会计岗位由传统意义上的会计岗位组成，电算化会计岗位则应进行严肃的职责分工，遵循不兼容职务相分离原则和内部牵制原则，设立相互稽核、相互监督和相互制约的机制来保障会计信息的真实可靠，减少错误发生率和舞弊机会。在设计工作流程时既要避免中间环节的重复或遗漏，又要考虑能否充分调动会计人员的工作积极性，保证会计信息的时效性，还应根据《会计法》的要求，有计划地进行岗位轮换，最大限度地防范和化解会计工作风险。
2、建立规范、全面的会计基础管理制度。会计基础工作主要指会计制度是否健全，核算规程是否规范，基础数据是否准确、完整等，这是搞好电算化工作的重要保证。缺乏完善的基础工作作支撑，会计电算化信息系统就无法处理，无规律、不规范的会计数据，其实施将会困难重重。财政部、卫生部已陆续颁布了一系列的内部会计控制相关文件，如《会计电算化管理办法》、《会计核算软件基本功能规范》、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》和《会计电算化工作规范》等。然而，我国会计电算化方面的政策法规还不全面。参照国际惯例，会计电算化信息系统内部控制的内容应以准则的方式对外发布。实施会计电算化的单位可以结合自身的特点，制定切实可行的内部控制具体制度及方法。财政部和主管部门应制定相应的内部控制工作指南，对单位会计电算化信息系统内部会计控制工作提出指导和合理性建议。
3、加强医院会计电算化系统的内部控制。会计电算化的应用、使用，使会计管理的环境发生了变化，给医院的内部控制带来了许多新问题，可以把医院电算化内部控制分为管理控制和日常控制。首先通过管理控制使各个岗位、职能部门协调和理顺他们之间的关系，建立科学完善的内部组织机构，使其各自独立又相互联系，形成相互稽核、相互监督、相互控制的机制，完善系统操作控制，加强系统安全控制。其次通过日常控制最大限度地保证医院财产物资的安全完整，使反映的经济活动情况准确可靠，达到预期的管理控制目标。
4、建立会计电算化档案管理制度。会计电算化对会计档案管理形式提出了更高的要求，不仅要保存纸性介质会计核算资料，而且要保存、保管好以磁性介质方式存储的各种会计数据和计算机程序。基于信息载体的物理特性，在形成这些档案时均应准备异地备份，并且注明形成档案的时间与操作员姓名，存放在不同的地点，以防止地震或火灾等意外事故导致会计电算化系统的毁灭与系统的不可恢复。另外，在保存这些档案时还应远离磁场，注意防潮、防尘、防盗，并进行定期检查、整理和复制，防止磁性介质受损而使会计档案缺失。对于不同版本的会计档案，除保存各版本的备份数据外，还应保存对应版本的会计软件版本。
5、建立内部审计制度。医院会计电算化的内部审计是一项复杂的系统性工程，是医院内部控制系统的重要组成部分，也是强化内部会计监督的制度安排对会计电算化的内部控制既涉及到人员的控制，又涉及到技术上的操作监督。会计电算化中“人机”对话的特殊形态，对内部审计提出了更高、更严格的要求。内部审计必须包括以下几方面：1、对会计资料定期进行审计。主要审核会计电算化账务处理是否正确，是否遵照《会计法》及有关法律、法规的规定，审核费用签字是否符合相关内控制度，凭证附件是否规范完整等；2、审查电子数据与书面资料的一致性，如查看账册内容，做到账表相符，对不妥或错误的账表处理应及时调整；3、监督数据保存方式的安全性、合法性，防止发生非法修改历史数据的现象；对系统运行各环节进行审查，防止存在漏洞。
总之建立和完善会计电算化管理体系是促进县级医院会计电算化向深层次发展，使医院财务管理工作更趋科学化合理化的重要保障。建立和完善县级医院的会计电算化与医院信息管理系统整合，提高网络化水平，将会对加强会计监督职能，及时、准确地提供各种财务数据，增强领导科学决策，从而提高整个医院的管理水平，推动医院向高层次发展具有重要及长远的意义。
参 考 文 献
1、《医院会计电算化的现存问题与对策》，蒋国强，《当代经济》2009年12期
2、《论医院会计电算化的现状及发展》，刘素芳，《内蒙古科技与经济》2009年5期
3、张健，《医院会计电算化应用中存在的问题与结策》，《中国商界》2010年第4期
4、《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》卫规财[2006]227号
5、《浅谈医院会计电算化信息系统的内部控制》卢继青、杜文娟 《审计月刊》2010年第2期（总第262期）
