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脑血管病后抑郁的心理咨询
[摘要]目的：本研究旨在对首次脑血管病后抑郁的患者进行早期筛查，然后进行早期干预，辅助进行心理咨询，总结经验为临床工作提供科学依据。方法：采用17项汉密尔顿抑郁评定量表（17--item HamiLton Depression Rating ScaLe, HAMD—17）通过其评价脑血管后抑郁分级标准。筛选首次发生脑血管病的患者（无精神病史，无失语，无认知障碍的）做HAMD-17评分，有脑血管病后抑郁的患者进行两个月心理咨询后对患者再次评价，对比两组及进行分析。结果：显示脑血管病后抑郁的发生率为52.5%，进行两个月的心理咨询后汉密尔顿抑郁量表评分有显著下降。结论：应该及时筛查出脑血管病后抑郁，重视早期心理干预，通过心理咨询减少其不良影响，有利于患者拥有良好心态进行药物治疗和康复训练，早日回归家庭及社会，减轻患者和家属的负担。
[关键词]脑血管病后抑郁；心理咨询；认知心理治疗
脑血管病是现代社会常见的三大疾病之一，是致残率最高的疾病，有部分患者在出现躯体运动功能障碍后出现心理障碍。脑血管病后抑郁是指病后2周内（既往无精神障碍的病史），症状表现为抑郁、悲伤、沮丧、易激惹、烦躁，重者出现幼觉或自杀倾向，有报道指出，脑血管病后抑郁情绪导致注意力、学习和执行功能障碍，不利于其肢体功能残疾和认知功能损害的恢复，使生活质量下降，增加了患者及家属的精神和经济负担，严重影响患者的预后，脑血管病后抑郁是常见的并发症，发生率达67．74％[1]、随着社会的进步，人们越来越多的重视脑血管病的恢复程度。为了增加临床工作的经验，科学的研究脑血管病后抑郁的早期心理咨询的效果，本研究旨在对首次脑血管病后抑郁的患者进行早期筛查，然后进行早期干预，辅助进行心理咨询，总结经验为临床工作提供科学依据。现报道如下：
1、资料与方法
1．1一般资料：收集全部来自2010年9月至201１年9月在北京同仁医院神经内科住院的患者的连续病例，入组标准：(1)均为首次发病，其诊断符合中华医学会第四届脑血管病学术会议通过的脑出血、脑梗死诊断标准，（2）并经CT或MRI证实，(3)并且确定病程是两周以上的恢复期患者。排除标准：（1）既往有精神病史，（2）有认知障碍，（3）伴有失语，（4）因严重的心肺疾病影响生命体征的患者，
