中国医疗改革的问题与对策 (2)

中国医疗改革的问题与对策

生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。2018年两会调查热点关键词前十名的包括反腐败斗争、社会保障、教育改革、医疗改革、脱贫攻坚、住房制度、改革开放、环境保护、乡村振兴、依法治国。连续两年，反腐、社会保障、医疗改革居热词榜前三。新医改与广大人民群众的利益密切相关，受到高度关注。就新医改实施过程中存在的问题进行分析，同时提出有效的解决对策。

2017年是深化医改工作“落实年”，在以习近平同志为核心的党中央集中统一领导下，深化医改全面突破，特别是公立医院综合改革取得显著成效，分级诊疗制度进一步完善，医联体建设工作取得新进展。2018年是全面贯彻落实党的十九大精神的开局之年，全国卫生健康事业要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以实施健康中国战略为主线，全面落实分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管等五项核心制度，迈入新时代，踏上新征程，展现新作为，努力促进卫生健康事业再上新台阶，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

一、中国医疗改革的现状

2018年是我国异地就医结算的落地年，也是医改的重要发力点之一。人力资源和社会保障部副部长游钧此前表示，根据农民工和双创人员的就业特点和就医需求，人社部通过简化备案流程、扩大基层医疗机构联网服务，至少每一个区县都有一家医疗机构能够联网，并且建立快速发放社保卡机制，满足农民工和双创人员的就医需求。

值得一提的是，今年的政府工作报告还提出，深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生质量，下大力气解决群众看病就医难题。公立医院综合改革是一块硬骨头。在代表和委员看来，中国医疗卫生制度的核心是医院，抓住公立医院改革就等于抓住了医改的牛鼻子。近年来有些地方公立医院综合改革已取得一些成效，下一阶段仍要继续深化体制机制改革。在医疗、医药与医保的“三医联动”中，医保可以起到切入点的作用。“对医疗质量实施监督、建立问责制、实施战略采购、控制费用上涨等，所有这些医改中的重要领域，医保都可以也应该发挥一定的杠杆作用。”

不过，我国医疗卫生体制改革仍面临一些难题。全国政协委员、北京大学党委副书记刘玉村指出：“一是有限度的财力投入和日益增长的多元化需求之间的矛盾；二是社会评价和个体感受有差异；三是不同社会群体之间的利益平衡问题。”他建议，提高医务人员的待遇，让人事薪酬制度改革来得更快、更彻底一些。目前全科医生社会认同度不高，岗位吸引力弱。基层全科医生更是人员少、工作强度大、待遇较低。有效的激励约束机制和科学的绩效考评机制有利于全科医生队伍的壮大。全国政协委员、国家卫计委主任李斌曾明确表示，要进一步改革基层人才职称的评定办法，逐步提高基层医务人员的收入待遇，实施一些像“县管乡用”这样的人才政策，促使人才在贫困地方、在基层能够留下来，能够安心工作。