浅谈病案对医保工作的重要性

目  录

一、病案与医疗保险的关系.....................................................1

二、病案质量管理工作对医疗保险的影响.........................................1

（一）直接影响到病种结算分类的准确 ..........................................1

（二）有利于医疗保险费用核实.................................................1

三、病案信息在医疗保险中的作用...............................................2

（一）在医疗保险监督审核中的作用.............................................2

（二）在医疗质量监控中的作用.................................................2

（三）为险种的制定提供科学依据...............................................2

四、提高病案质量管理工作的具体措施...........................................2

（一）严把病案质量关.........................................................2

（二）保证电子病案信息质量...................................................3

（三）建立病案质量管理制度...................................................3

参考文献....................................................................4

浅谈病案对医保工作的重要性

摘  要：近年来，医疗保险行业的改革与医疗费用偿付形式上实行按病种核算支付款结算，即普通定额结算、专项定额结算、项目结算等，给医院病案管理工作带来了不少挑战性难题。病案不但服务于医院医、教、研、管理工作，更是公安机关、司法部门工伤事故鉴定、医疗纠纷处理的重要依据。有针对性地强化病案质量管理，为医疗保险行业提供保障已成为病案管理工作发展的必然趋势。

关键字：病案；医疗保险；意义