非营利组织财务及监督-公立医院财务监管探讨_开题报告

文献综述

    随着2010年医疗改革的深入,医院财务管理也面临着新的挑战。 作为一个特殊的服务行业,医院具有公益性的特点。近年来在我国医疗事业蓬勃发展的同时，公立医院的发展过程中却存在着许多的问题。如内部管理制度健全，造成财务管理许多工作环节中出现风险。医院财务管理是现代医院管理活动的基础，也是现代医院经营管理的中心环节。在市场经济条件下，财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。因此，医院财务管理是反映和监督医院业务活动，提高经济效益，实现增收节支，促进事业发展的重要工作。随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院财务管理监管，对保证医院经济的健康发展，提高医院整体有着重要的意义。

B.范文提纲

一、本选题的意义

随着公立医院改革的不断深化，老百姓对公立医院回归公益性的需求越来越迫切，控制医药费用降低运行成本、提高经营绩效，使公立医院向公益性回归、良性循环，必须加强财务监管和运行监督，国务院办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》也指出要加强医院经济运行监管，加强公立医疗卫生机构综合绩效考核，强化对社会效益、服务提供、综合管理、成本控制、资产管理、可持续发展等方面的监管。

二、公立医院的财务监管现状

（一）财务管理的工作质量和效率低下

医院的主要领导多数出身医疗行业，注重的是医疗质量的提高和改进，对医院的财务管理缺乏系统的管理意识，对医院财务部门工作缺乏足够重视，甚至把财务部门归类为后勤服务部门，弱化财务部门的管理职能。与此同时，财务部门的会计人员知识结构老化，业务能力不强，工作质量不高，只注重会计核算，缺乏财务管理的意识。

（二）财务内部控制不健全，管理者风险意识不强

医院财务管理者内部控制意识薄弱，甚至没有风险防范意识，对管理行为中的风险未做有效评估，缺乏对风险的判断力，更谈不上对风险进行防控。

医院内部控制制度不健全，有的单位有内部控制制度，但设计的工作和业务流程却不严谨，不科学。单位领导在执行内部控制时存在执行不到位或者定位不准确的现象，削弱了内部控制规范作用的有效发挥，造成财务工作的许多环节出现风险。如货币资金闲置、不足甚至流失，流动资产周转较慢，固定资产配置不合理等。

（三）对医院的财务活动缺乏有效的监督

   与医疗系统相关联的行政机构的主要有财政部门、医农保部门、物价部门以及卫生部门等，他们在各自的领域对医院的各项业务活动有监督权。虽然，医院的监督部门较多，但他们只对部门内负责业务进行监督，彼此之间缺乏交流，特别是医院内部的经济运行以及财务情况。而且，就目前来讲，我国大大小小医院每年的现金流少则几百万，多则几千万，甚至上亿。在如此巨大的现金流面前，并没有几家医院能够聘请专业审计公司来对医院各项财务或多进行相关审计。而对于医院的内部来说，虽然有些医院设置了专门的审计部门，但是审计人员的专业素质又是一大难点，有些甚至没有审计规章制度，这就使得他们在工作中，缺乏依据，无法对医院的各项财务活动进行有限的监督。

做好医院财务监管对策

（一）依法监督，机构独立

依据《会计法》及国家财经法律、法规、方针、政策和制度，规范、完善医院财务管理制度，以单位资金审批制度为主线，对医院其他相关制度进行深入研判；查阅单位管理制度、会议纪要、报告、合同协议、报表、账簿、凭证等各类资料，查核派驻单位实物资产，实行全程监控、追踪问效、定期报告、绩效评价，规范财务管理决策机制。

为了弥补公立医院所有者缺位所导致的财务监管弱化，在建立有效的监督机制的同时，必须保证财务监管机构独立于其他机构，才能保障其功能有效运行。

（二）始于内控，终于执行

结合医院的工作流程, 全面强化内控管理, 持续修订并完善内部流程, 评估控制风险点, 建立健全完善各项配套制度, 加强对财务重点岗位的监督, 形成完善的牵制监督机制, 发现问题及时纠正, 堵塞漏洞, 控制风险点。通过科学、合理、严密、有效地控制制度，严把内控风险点、控制点、通过关口前移，实行有效控制。

（三）权责保障，强化队伍

财务人员的专业素养的高低影响到医院财务风险的管控，专业素养越高，风险越低，否则越高。因此，医院要重视财务人员的业务素质及职业道德的培训，比如：鼓励财务人员的职称晋升，定期组织财务人员继续培训，鼓励参加各种领军人才选拔培训，通过全方位的培训学习，增强财务人员的总和业务素养，另外对财务人员岗位定期轮岗制，合理设置岗位，做到不相容岗位相互分离的机制，进而降低财务风险的发生。

结语

随着市场经济的快速发展以及医疗改革政策的深入执行，公立医院经营模式的改变已经刻不容缓。做好公立医院财务监督工作一定程度上能够促进医院财务管理水平的提升, 为此, 一定要合理构建并完善医院的财务监督体系, 增强财务管理能力, 提升医院的整体实力和竞争力, 使医院更好地满足患者和群众的需要。与此同时，公立医院为适应当前社会的发展，要以发展的眼光和思路对财务监督工作进行不断创新、不断拓展，完善自身的不足，以科学的发展理念和管理方式提高医院的竞争力。

C. 参考文献

1、戎艳 《公立医院财务监管的重点与应对策略》

2、黄艳珍《浅析公立医院财务管理现状及对策》 《时代经贸》2015年第03期

3、郑大喜《公立医院效益和经济效益的辩证关系》 《现代医院管理》2005年12月第4期

4、赵卫群、李静忠、陈立群《新形势下公立医院内部审计的新要求》 《卫生经济研究》2017年第2期

5、苏永萍《内部审计在防范公立医院运行风险中的作用》 《卫生经济研究》2018年第6期

6、蔡战英 戴笑韫 胡亚娣 袁征《新时代下如何做好公立医院财务监管》

7、俞金环 《新形势下如何强化公立医院财务监督》中国知网

8、李杰《新形势下如何强化公立医院财务监督》 《中国市场》2019年9月

9、李春阳 《我国公立医院财务监督存在的问题及对策》《财经界.学术版》2015年第06期

10、武敏 张昕怡 《新形势下公立医院面临的财务风险与应对策略研究》《财经界》 2018年08月

11、谭爱忠 《对新形势下医院财务管理的思考》《时代经贸》2018年03月