强化医院财务管理的探讨——以瑞安市第二人民医院为例_开题报告

一、文献综述

查找范文相关文献，介绍本论题目前研究现状、研究成果等内容。

（一）国外公立医院研究现状

美国及欧洲国家卫生医疗发展较快，特别是近十多年以来，发达国家的医疗管理者遇到并解决了许多新的问题和难题，一些学者在医院财务管理课题上也取得了很多研究成果，将医院管理理论推进到一个新的层次。

医院科学管理的概念诞生于美国的泰罗制，而医院管理学的理论是1930年以后在美国形成的。作为世界上最发达的市场经济国家，美国在预算管理方面已形成一套较为完善及规范的制度。美国政府于1921年公布了《预算与会计法案》，美国的预算控制及风险管理主要有三大特点：一是法制化程度高，预算编制控制严密；二是预算过程透明，有利于公众参与监督；三是预算方法科学，突出预算绩效管理。该法案的实施让人们对预算管理的职能有所了解，预算管理的社会地位得以提升，使其成为社会经济发展的必然。后来，预算管理发展成为一项重要的管理工具，被其他发达国家借鉴与采用，将预算应到财务管理制度中，这些国家的学者也开始对预算管理进行了一些理论研究。随后，1922年，美国学者麦金西的《预算控制》一书出版，标志着管理会计学的诞生。1924年，麦金西又出版了《管理会计》一书，构建了管理会计学的基本框架。管理会计的重点放在企业内部经营管理方面,强化内部管理与成本控制,以提高经济效益为目的。因此,它充分体现了会计与管理的高度统一。麦金西的贡献在于他提出了预算管理的概念，将非正式部门实施的预算发展成为科学性和系统性的经营管理工具。

（二）国内研究现状

改革开放以来，医院在筹资来源、领导管理体制等方面不断发生变化。党的十一届三中全会前，我国卫生经济政策和管理体制突出社会福利性，医院在经济管理上局限于行政事业单位式的简单收付型管理，针对于公立医院财务管理的研究基本不存在。1979年以后， 我国医院经济工作开始进行改革（李金福，1991）。自此，我国各级卫生机构及相关学者在医院经济核算和财务管理等方面进行了积极的探索性研究。

上世纪90年代中期，北京市医院管理研究所对北京医科大学第一附属医院、北京友谊医院、积水潭医院等10家医院的10万份出院病历进行统计，分析其费用结构和影响因素， 探讨DRGs （诊断相关分类法）和PPS（预定额付款制）在北京地区医院管理中实施的可行性。结果表明：北京地区医疗服务费用结构不合理，医院技术服务没有完全按成本收费，政府对医院的事业经费投入只占医院支出的5% ~10%， 明显不足。1997年，国家卫生部卫生经济研究所成本测算中心对全国13省市39所医院114个服务项目进行成本测算，并利用成本回收率对项目平均成本与收费标准进行比较研究，分析 结果为：成本平均回收率为51.16%， 即收费水平仅为成本一半。从省、市、县不同级别看，随着医院级别的下降，成本回收率有所上升（刘兴柱， 1998）。

1999年，国家财政部、卫生部颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》正式执行，第一次规定医院实行成本核算、 医药分别核算、建立修购基金制度等一系列管理办法，为医院经济改革提供了制度保障，我国医院财务管理研究逐步科学化、规范化。 

在公立医院的财务目标研究方面，白海波（2005 ）指出我国多数公立医院存在创收与守法的问题，积累与使用的问题。管勇（2007）提出非营利性医院的财务管理目标不应是医院的社会效益最大化，应该是在讲求社会效益的前提下，实现医院经济效益最大化。 

在医院筹资研究方面，贺志忠（2004）提出非营利性医院应吸收社会投资来促进医院发展。李建军（2005）指出有效的筹资管理是防范财务风险的重要手段，筹资管理的主要任务是优化资本结构，降低资金综合成本。 在具体措施研究方面，魏亚平等（2007）提出基于杠杆原理分析医院财务习性，并基于雷达图进行医院财务分析体系设计，即：首先选择医院财务分析指标，然后进行医院财务分析方法设计，采用雷达图绘制，并进行横纵向比 较。 胡凌娟等（2007）提出了利用公共关系管理理念创造医院效益的观点。 

在财务组织研究方面，贾西津（2005）指出非营利性财务组织的公开、 透明、实行社会监督是实现其社会责任的保障。

在医院财务管理面临的问题及对策方面，贾常荣（2007）提出医院财务管理是医院管理的重要组成部分，在新形势下及时调整、完善医院财务管理体制，建立财务管理机制，搞好有偿服务，提高为伤病员服务的水平，保障伤病员健康需要，可促进医疗卫生事业的发展。

二、范文提纲

一、引言

二、医院财务管理的概念和目标

（一）医院财务管理的概念

（二）医院财务管理的目标

三、实例分析

（一）瑞安市第二人民医院简介

（二）医院财务管理存在的问题

（三）医院对财务采取的措施

四、医院财务管理存在的问题

（一）管理意识淡薄

（二）预算管理问题

（三）缺乏创新机制

（四）财务人员素质低

五、医院财务管理存在的原因分析

（一）不规范的财务管理制度阻碍资源配置

（二）预算管理机制不合理导致资源流失

（三）风险意识薄弱影响医院经济效效益

六、强化医院财务管理的措施    

（一）更新财务管理理念，完善机制建设

（二）完善预算管理体系，合理配置资源

（三）提高资金使用效率

（四）提高风险意识，建设防范机制

（五）提高财务人员素质

七、结束语

三、参考文献

李金福.方兴未艾的医院经济研究[J].中国卫生经济.1991(4).

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