利用信息系统做好医疗服务价格监督_开题报告

为了完善政府定价机制，进一步深化医疗服务价格改革，加强政府定价和收费的监管工作，重点解决在医疗服务价格管理上的“缺位”、不到位和越位问题，通过利用现代信息技术建立科学规范的政府定价程序，建立有效的定价和监督管理机制，提高医疗服务价格定价的透明度和科学性。

确保各医疗机构彻底贯彻执行《医疗服务价格项目规范和服务价格》，堵塞在改革过程中可能出现的漏洞，规范医疗机构的行为，切实实现医疗服务价格改革的目的；

加强政府管理部门对各医疗机构的医疗服务价格管理，加大监督力度。为政府管理部门进行决策提供数据信息及技术手段的全面支持；

改善医患关系，提高收费政策透明度，真正做到“还医院一个清白，给患者一个明白”；

方便医疗机构在医疗服务价格改革过程中，对现有的计算机应用系统向新规范的转换，减少因新项目和服务价格变动而需要增加的大量人力和物力投入。

国内研究现状

我国国家卫生部信息化领导小组在2003年的12月就出台了《国家公共卫生信息系统建设方案》，其中提出要建立国家公共卫生信息系统，并提出在有条件的地区首先建立区域公共卫生信息系统。同年卫生部发布的《全国卫生信息化发展规划纲要(2003—2010年)》中明确提出力争在2010年前，逐步建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统。公共卫生信息系统是国家公共卫生建设的重要组成部分，是公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系的重要环节和纽带。随着信息技术和基础设施的普及，我国公共卫生信息系统得到了长足的发展，形成了从县到中央四级卫生防疫信息网络，初步建立了以疫情、疾病监测、卫生监督为主体的公共卫生信息系统，收集内容包括：疫情报告、疾病监测、居民死亡原因统计；食品卫生、环境卫生、学校卫生、妇幼卫生、职业卫生状况监测；公共卫生资源及服务利用统计等方面。在国家政策的指导下，各地区、各级部门加快建立和推广公共卫生信息系统的，这也有力的促进了卫生信息在更广范围和更多方面的交换、共享,包括医疗机构的医疗服务价格监管问题逐步推上风口浪尖。

各医疗机构的医疗服务价格项目设置，就诊价格是百姓十分关心的社会热点问题，也是政府价格管理的重点和难点问题，目前医疗服务价格管理存在的主要问题突出表现在：

医疗服务价格项目“重、杂、乱”，设置不科学，可以说是“医院弄不清，政府搞不清，群众看不清”，政策缺乏透明度；

服务价格比较混乱，很难形成完善的制约监督机制；

现行定价机制已不能满足医疗改革的需要；以至于影响了医疗改革的进行， 也由于监督机制及信息反馈机制的落后而影响了相应政策的制定。

医疗机构按管理部门下发的文件进行定价出现失误的可能性大；

医疗机构反馈给管理部门供审查监督的价格可能与其日常执行价格不符；

主管部门对于各医疗机构执行规范情况的监督滞后；

患者不能及时监督医疗机构现行的医疗服务价格项目及其价格是否符合国家规范；

主管部门检查物价执行情况费时费力；

主管部门难以对落实情况进行综合分析，不能科学地对价格标准加以调整。

另外医疗收费票据通过相关接口将票据使用信息实时上传至财政票据云存储的每个环节形成闭环管理，实时监控票据使用及流转情况，票据报销单位可以通过财政票据云平台查询、鉴别票据的真伪，不仅可以提高工作效率，减少病人等候时间，还可以保障票据信息的完整性、真实性和准确性。有效得提高了医疗服务价格监管的力度。

（二）国外研究现状

国外在区域卫生信息化辅助医疗服务价格监管的实践起步较早。欧洲国家已实现了一些区域医疗信息系统。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统－Grenoble Integrated HIS，在一定区域内协助了管理部门对医疗价格的监管。美国佛罗里达州卫生局建立区域医疗网络项目，他们选取了“混合式”的架构，构建企业级应用集成(EAI)，以很低的成本解决了统一标准问题，实现区域医疗信息的共享及医疗服务价格的统一。这些发达国家和地区在实现部分区域卫生信息共享的下，开始探索国家层面上的卫生信息共享模式的规划。加拿大卫生信息模型(Canadian Health InformationModel，CHIM)的主要实体包括：人、管理、资源、环境和事件，它把管理和资源作为重要的主题域单独提取出来，较侧重于管理和资源。澳大利亚国家卫生信息模型(National Health Information Model，NHIM)目前已经发展到了第2版，其功能已经远远超出了“组织字典”而成为国家卫生信息的基本架构，并且在澳大利亚的许多国家级大型项目中起着结构性的支撑作用。

二、范文提纲

摘要：研究医疗资源收费信息系统辅助医疗价格监管的目标

课题背景

政府对医疗服务价格监管的政策需求

政府对医疗服务价格的指导价的管理

医疗服务价格监管系统的意义

促进国民医疗价格体系健康发展

降低医疗服务机构经营成本

医疗服务价格监管系统的基本流程与框架

医疗服务价格监管系统的设计原理

医疗服务价格监管系统整体框架与业务流程

医疗服务价格监管系统各系统组成

医疗票据管理在医疗服务价格监管中的重要性

总结和展望

实现医疗服务价格监管的总结

医疗服务价格监管未来的展望

三、参考文献

[1]李海燕, 张雪娇, 邵雪梅, 龚树生, 王晓民. 疾病资源库建设的重要性及现状分析[M]. 中华医院管理杂志, 2010, 26 (11): 801-804.

[2]Kilic O, Dogac A. Achieving Clinical Statement Interoperability Using R-MIM and Archetype-Based Semantic Transformations[J]. Information Technology in Biomedicine IEEE Transactions on, 2009, 13 (4): 467-477.

[3]中华人民共和国卫生部. 卫生信息化发展10年战略规划[M]. 2009, 

[4]李包罗. 中国医院信息化发展研究报告（白皮书） [C]. // 中华医院信息网络大会暨中外医院信息化高层论坛, 北京: CHIMA, 2008.

[5]万彬, 丁海霞, 占伊扬. 国外医疗服务定价及管理模式对我国的启示[J]. 现代医院管理, 2017, 15(5).

[6] 蒋日平. 对加强医疗票据管理的思考[J]. 卫生经济研究, 2011(9):37-38.

[7] 马利芳. 医院票据管理存在的问题及对策探讨——以江苏省淮安市为例[J]. 中国城市经济, 2011(30):387-388.

[8] 寇建功. 非营利医院医疗价格管理的系统性思考[J]. 经济师, 2014(8):253-253. 

[9] 张黎黎, 马静. 医院物价及费用明细自助查询系统的设计与实现[J]. 医疗卫生装备, 2015, 36(12):63-66.

[10] 周学荣   中国医疗价格的政府管制研究[M]. 中国社会科学出版社 (2008-04)