浅析公立医院的财务监管-开题报告-文献综述-参考文献

（一）国外研究现状

国外公立医院监管的研究起步比较早，研究的广度和深度相对我国全面和深入，仅美国有30多所高校研究院从事对医院组织的专门研究。如贝奇·布查尔特·艾德勒的《美国监管法指南》专门对美国公立医院做了系统的研究，对于美国公立医院的定义、组织形式、税收优惠、监管处罚等等法律法规内容作了详细的介绍和分析。由于宗教信仰、政治形态、经济发展等因素，西方发达国家一直十分重视推动医疗事业的发展，对公立医院研究具有相当的历史，但是对于公立医院财务监管这一块的研究仍需进一步加深。

安东尼·吉登斯认为虽然大部分医院组织专注于救助事业，但当公益事业与自身利益产生冲突时，可能会损害患者受众的利益，此时国家政府应当对医疗事业，尤其是医院组织的活动进行恰当的监管，避免放任过久而使医院组织呈现救世主的狂妄。

迈克尔·麦卡锡教授从个人自由与国家两者角度出发，认为国家必然需通过增加税收或其他收费保证医疗救助的供给，在此过程中反而浪费了医疗资源。要解决这个问题，国家明确“不为”与“必为”的界限，对于医疗组织资格审查过于严苛是“不为”；对于医院行为进行重点有效的监管是之“必为”。但总体而言，监管好医院组织还是要靠公共治理，而这需要社会管理体制的完善去满足无论是组织和个人从事医疗事业的志愿和需求。

贾纳·E·赫茨琳教授在案例分析的基础上对医院组织的监督模式作了考察分析，认为对医院组织的监督可以通过四个环节进行：信息披露、问题分析、结果公示、后续惩罚。而赫茨琳教授在其中《有效的医院组织监管》一章中，提出医院组织自律需通过加强理事会监管实现，并设计了理事会的有效监管模式通过该监督模式除了使医院组织完善内部管理以外，更重要是的是使公众亦能获得实际监督的信息和权利，提高医院组织公信力，而医院行业自律他律的完善能推动医院组织的有序发展。

利特认为通过各种政策机制对医院组织的资金行为进行约束管制。沃特·穆雷教授则关注医疗组织的money laundry情况。另外亦可通过政府监管渠道、医疗组织的全球性合作和联合监督去解决医疗资金。

相比其他学者认为需要对医疗组织加强监管机制，利昂·E·艾里什、卡尔拉·W·西蒙教授提出了不同的意见，他们合著《建设有利于医疗组织发展的法制环境》提出了要对监管医疗组织的主体之一——政府加强约束和监管，有助于杜绝由于政府自己制定监管规则而产生的医疗腐败现象。

（二）国内研究现状

由于我国对于医疗组织财务监管的研究起步较晚。医疗组织在改革开放前也出现了迅速发展时期，但对于医疗组织的关注在21世纪初才开始得到人们的足够关注，学术界对于医疗组织亦开始各种维度的研究。研究视角主要从社会学及经济学出发，社会学领域主要为医疗组织的道德伦理、医疗事业历史发展及其社会治理作用方面的研究，在政府对医疗组织的管理政策方面的研究主要关注于医疗组织管理法制体系、行政体制、监管体制三个方面。

一是法制体系方面。我国学术界多数研究认为我国关于医疗事业的法律体系存在立法层次低、立法滞后、立法缺乏实体内容、配套法律体制不完善等问题，从而限制了医疗事业的健康发展。而对于这些问题，学术界提出各种不同的解决方案，一是提高医疗组织的立法层次，比如目前已在议程中的国家层面的《医疗事业促进法》，二是明晰医疗组织的分类，根据不同分类制定不同法规；三是明确医疗事业主体的合法性；四是完善税收优惠、运营活动等配套法律，为医疗组织的发展建立自由而不乏规范的发展空间。如关玉琴认为促进我国医疗事业的规范发展另辟思路，一是在国家层面上，要加快完善医疗组织立法，构建保障医疗行业发展的监督管理制度，对医疗组织监管、医疗行为非营利性的界定、捐赠权利义务等方面都要完善法律法规，使对医疗事业的管理能有法可依；二是在地方层面上，各省、地方依据自身特殊情况，对医疗组织运用组织的资产进行活动要严格审核，构建行之有效的医疗组织监管体系。只有铺设好法律基础，医疗事业的管理才能有法可依，才能逐步走上规范化道路。

二是行政体制方面。我国学术界虽然对医疗组织监管体制的研究角度不一，提出改革方案各异，但一致认为我国医疗组织现行的“双重管理体制”是亟需改革的一环。分级管理、限制竞争的原则。清华大学教授贾西津认为，目前“分级管理、限制竞争”的门槛高、限制多，双重管理机构设置反而易导致监管不力。目前对于该体制的批判主要集中为以下几点：首先，“双重管理体制”对医疗组织设立的条件严苛，门槛过高，尤其是对于分支机构的严格限制，使许多医疗组织游离于合法边缘。其次是业务主管单位对医疗组织管理权力过宽，无论是资金来源、机构设置、人事构成、项目设置等都受到严格监控，医疗组织自主性严重受损；再次是登记管理部门与业务主管部门“多头管理”易导致部门之间的监管分工不明确，对医疗组织监管发生“踢皮球”情况；最后是作为业务管理单位的各级政府部门对医疗组织的过多干预使医疗组织官僚化、行政化，容易滋生腐败。

二、范文提纲

一、引言

二、财务监管的相关理论

（一）财务监管的定义

（二）财务监管的原则

（三）财务监管方法

三、公立医院财务监管体系中存在的问题

（一）现行预算体系的问题

（二）医院收入管理的不足

（三）医院支出管理中存在问题

四、改进医院财务监管的对策

（一）建立医院预算监督体系

（二）完善医院收费的监督系统

（三）加强医院经费支出监督

五、结论

参考文献

三、参考文献

[1]荆新.财务管理学[M].北京:中国人民大学出版社,2002:128-136.

[2]王静.关于加强医院财务监督管理的思考[J].大众科技，2013(2):77-75.

[3]刘香宁、赵玉琴.浅谈行政事业单位的会计监督[J].水利科技与经济，2010(12):9-11.

[4]田晓静、祝道武、蔡丽.试论医院财务会计的监督与服务[J].西北工业大学学报(社会科学版),2013(12)：96-103.

[5]周毅.德国医疗保障体制改革经验及启示[J].学习与探索,2012(2):110-112.

[6]张利惠.公立医院财务管理瓶颈及其改进措施研究[J].甘肃科技,2013 (20):105-106.

[7]周红山,龙向林.医院财务管理研究现状文献综述[J].经济师,2011(05):12-14.

[8]刘雯薇,袁素维,曹剑涛.北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析[J].上海交通大学学报(医学版),2013(6):724-734.

[9]傅小英.新医改下的公立医院财务管理[J].中国外资,2013(5):150-151.

[10]王振宇,蔡战英,金玲.执行新医院财务会计制度对医院财务状况的影响——对浙江省15家省级医院部分财务指标的分析[J].中国医院管理,2015(2):59-61.