云环境下的分级诊疗系统规划与建设_开题报告

1.1  分级诊疗

1.1.1 背景

切实缓解“看病难，看病贵”问题是深化医疗体制改革的重要目标之一。医改进行这几年以来，“看病难”问题其实并没有得到根本缓解，目前“大医院人满为患，基础医院门可罗雀”的现象任普遍存在，这种情况与我国医疗资源配置的结构和医疗资源使用不合理有关，其核心问题在于缺乏分级诊疗制度和[1] 。

1.1.2 定义

分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、重危病在大医院治疗[2-3]。分级诊疗制度的实施，提倡由社区医院、乡卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构提供一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务，疑难重病症患者及时转诊至二、三级医院接受诊断治疗，病情缓解或进入康复期的患者，及时转回基层医疗卫生机构接受康复诊疗[4]。

1.1.3 现状

我国分级诊疗模式是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2009年国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通”，这体现了只有通过信息化手段的支撑，才能实现分级诊疗模式实现协同和整合，才能推动医疗资源结构优化和灵活互通[5]。

随着医院信息化的广泛应用，医院的数字化水平有了明显的提高；目前我国医院常用的信息系统有：HIS（医院信息系统）、LIS（检验科信息系统）、UIS（超声信息系用）、PIS（病理信息系统）、RIS（放射信息系统）、电子病历系统（EMR）等，但是各个系统相互独立，信息不能互通；而且不同级别医疗机构的数据信息也不能共享和流通。因为需要支持非常多的医疗机构使用，业务需求量大，业务复杂性大。所以，需要一种可扩展的、安全的、一致的、普及的、高效的大规模资源共享和计算服务体系[6-7]。随着云计算技术的成熟和应用不断普及，云计算机会为医疗信息化最好的选择。

1.2  云计算

1.2.1 概述

云计算是一种基于网络的支持异构设施和资源流转的服务供给模型，作为下一代计算方式，通过网格计算（Grid Computing）、效用计算（Utility Computing）、服务计算（Service Computing）等多种技术的综合演化[8]，其主要目的是提高吞吐量和降低处理实际的同时缩小IT服务成本、提高可靠性、可用性和灵活性[9]。

1.2.2 云计算架构主要分为四层

（1）应用层，主要是用于以友好的方式展现用户所需的内容，直接面向客户，提供CRM、ERP等应用，主要技术有：HTML、java script、CSS、Flash、Silverlight；

（2）中间层，这层是承上启下的，在基础设施层所提供资源的基础上提供了多种服务，主要技术有：REST、多租户、并行处理、应用服务器、分布式缓存；

（3）基础设施层，作用是给上面的中间层或者用户准备其所需的计算和存储等资源，并通过虚拟化等技术将资源池化，以实现资源的按需分配和快速部署，主要技术有：虚拟化、分布式存储、关系型数据库、NoSQL；

（4）管理层，这层是纵向的，作用是为横向的三层服务的，并给这三层提供多种管理和维护等方面的技术[10]。

2   系统建设目标

（1）通过云计算技术，结合现有的医院信息系统，建立分级诊疗信息系统，与全省各市医疗信息平台互通，面向各级医疗机构，提供统一的转诊信息服务；

（2）加强预约服务，检查结果、影像信息查阅和费用结算等集约化服务。

（3）优化医疗机构就诊流程，方便患者就诊，逐步引导患者养成良好的就医习惯；

（4）区域内整体医疗服务的有序性、便捷性、经济性、可及性和公平性，实现达到卫生资源合理利用、最终达到保障群众健康、降低群众医疗费用支出、提升群众幸福感[7]。

3   基于云计算的分级诊疗系统建设方案

3.1  系统功能架构

3.2  子系统说明

3.2.1 身份验证子系统

3.2.2 多租户子系统

3.2.3 引擎子系统（报表引擎、表单引擎、流程引擎）

3.2.4 报表子系统

3.2.5 分级转诊子系统

3.2.6 远程会诊子系统

3.2.7 费用结算子系统

3.3  网络架构

3.3.1 高性能

3.3.2 高可用

3.3.3 可扩展

4   展望未来：资源池的自动化

参考文献

[1]王虎峰.对建立分级诊疗制度相关问题的探讨.[J].中国医疗管理科学，2015（1）：11-15.

[2]陈小康.利用区域卫生信息化解决看病难问题探索.[J].医学信息学杂志，2015，32（6）：21-25.

[3]吕键.论深化医改进程中分级诊疗体系的完善.[J].中国医院管理，2014，34（6）：1-3.

[4]张帆.深化医疗体制改革建立分级诊疗制度.[J].科教文汇，2015（325）：189-190.

[5]李浩.基于云计算的医疗信息共享体系.[J].中国卫生信息管理杂志，2015，8（3）：65-69.

[6]沈启松.数据交换平台在医院信息系统中的应用.[J].医疗装备，2009，22(12)： 1-3.

[7]江涛.基于省级卫生信息平台的分级诊疗信息系统设计.[J].医学信息学杂志，2015，36（10）：19-24.

[8]刘真.云计算模型在铁路大规模数据处理中的应用.[J].北京交通大学学报， 2010，34（5）：14-19.

[9] Andrzej Goscinski. Toward dynamic and attribute based publication,discoveryand selection for loud computing. Future Generation Computer Systems,2010,26(7): 947-970.

[10]周震刚，刘旭涛.中国云计算基础架构建设指南.[R].IDC 中国. 2012（1）：1-19.