关于BS临床电子病历系统的设计与实现-开题报告

（一）背景与意义

随着计算机的迅速普及和信息数字化的迅猛发展，传统的手工书写纸张病历的状况正在逐步被改变。传统的手工书写病历存在书写效率低，差错率高，重复劳动，病历质量管理工作任务繁重，病历查询、借阅、保管繁琐，无法有效支撑未来医院教研所需的数据分析问题。临床电子病历是医院信息管理现代化的重要标志,是医院进入信息化社会的重要桥梁，是病人信息的集中体现。 

电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 

电子病历系统是一个全面围绕病人诊疗过程的临床数据库系统，涵盖临床医护人员在医疗过程中所有临床重要数据的记录和医疗质量安全管理。包括病案首页、入出院记录、病程记录、各种检查检验、影像、诊疗措施与计划、护理记录、护理评估、危重记录、生命体征、手术麻醉记录等内容，覆盖病人医疗及健康信息的采集、存储、传输、 处理、整合和利用等多个方面。

我国电子病历发展情况：

1994年卫生部提出希望本世纪末有医院实现电子病历系统； 

1999年，有少数医院开始部分使用电子病历； 

2005年通过《电子签名法》； 

2009年卫生部发布《电子病历基本架构与数据标准》； 

2010年，卫生部发布《电子病历基本规范》，并在22个省市开展电子病历试点工作； 

2011年，卫生部发布《电子病历系统功能规范》、《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》、基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 》； 

2013年，卫生部发布 《电子病历共享文档规范》； 

2014年，卫生部发布《电子病历基本数据集》、《基于电子病历的医院信息平台技术规范》； 

经过多年医院信息化建设成果，融合众多医学专家的经验，充分结合临床业务和操作习惯，以临床角度为出发点，以病人为中心，以解决临床实际问题为宗旨，以提供医护人员高效便捷的数据收集、查询手段为目的，以提高效率、规范临床诊疗行为、提高质量为准则，有效的推动了临床路径、疾病监测、医疗质量控制，并且为临床专科化、科研、临床教学等业务提供可靠的服务，与电子病历基本构架与数据标准接轨的结构化整合一体的电子病历系统。

通过对某院实行电子病历管理前后，其在病案管理过程中各职能效率的比较分析。结果电子病历管理后，出院病案的713归档率由2．1％提高到88％；病案签收结束日期提前了8天；每份病案首页录入、复印、借阅、封存、解封的时间缩短了一半；疾病及手术编码的正确率由88％提高到95％；统计工作质量由99％提高到99．5％。结论电子病历可促进病案管理，但也存在一些问题，要发挥其作用，需思想上高度重视，不断完善电子病历的功能，提高人员素质，真正实现病案的现代化管理功能。总之，电子病历的应用提高了医院信息化建设步伐，实现了病案管理的现代化，是未来医院管理和病案管理的必然趋势。电子病历的应用将彻底改变病案管理的模式及流程，提高病案管理的效率，真正实现电子病历计算机管理功能。电子病历是实现真正的无纸化病历的唯一途径”，能更好的为人民服务，为社会服务。

（二）研究的内容和功能的实现

电子病例系统研究是医院信息系统和建立数字化医院的关键课题。电子病历系统研究首先进行系统的分析和应用的探讨，再主要从业务及应用、系统结构设计、系统环境搭建这几个方面去设计。

由于B／S结构具有伸缩性、维护性和扩展性等多方面的优势，因此系统开发采用B／S结构。电子病历架构设计电子病历浏览器基于B／S架构设计，参考《卫生信息基本数据集编制规范》等23项强制性行业标；将患者住院期间电子病历内容分类整理，在不影响医院电子病历运行的情况下，分类获取患者住院期间所有的电子病历数据。数据库搭建分为环境搭建、B/S服务器环境搭建、病历服务器环境搭建、病历客户端环境搭建、模板编辑器配置、自动更新环境搭建。电子病历应用主要分为病区医生站、病区护士站、病历质控、临床路径等主要系统。

在电子病历工作平台，采集带兵人所有相关的医疗信息，并完成所有的医疗操作，记录完整的病人基本信息，包括护理信息、医嘱信息、检查、检验信息。医生登录具有编辑、浏览、打印病历，结构化录入、文字编辑，类WORD化简单的输入操作，医嘱录入，处方规则，质量管理等功能。同时，还要完备病历时限质量控制系统，方便医院管理，提高病历质量，具有系统质量监控，系统预警功能，病历归档功能，智能评分等功能。

电子病历应具有以下特点：

1）能准确真实的反映患者自入院到出院期间的医疗与护理

2）能真实反映医务人员对该医疗与护理过程的一切记录

3）可操作性与易操作性

4）有利于提高医疗质量、促进医务人员掌握相应知识、提高医疗文书质量

5）能达到作为法律依据所要求的安全性

6）能达到保护患者个人隐私的安全性要求

7）信息的记录、传输、保存均以数字的形式实现

（三）小结

根据分析不难得出结论，我国医院实行信息化管理已经是势在必行。而电子病历管理在其中尤为重要。基于B/S架构的工作流管理系统将工作流技术和WEB技术相结合，具有较大的开放性、灵活性和易用性。随着网络技术的发展和社会信息化程度的提高，基于B/S架构的工作流管理系统会逐渐发展完善，并将得到越来越广泛的应用。

二、^范文提纲

1 系统分析

1.1 现状分析

1.2 需求分析

2  应用探讨

2.1解决方案

2.2产品特色

2.3作用与效益

3  业务及应用

3.1医生站

3.1.1医生站流程

3.1.2医生站功能架构

3.2护士站

3.2.1护士站流程

3.2.2护士站功能架构

3.3病历质控

3.3.1病历质控功能架构

3.3.2三级质控体系

3.4临床管理平台

3.4.1角色设置

3.4.2等级设置

3.4.3用户设置

3.4.4科室设置

3.4.5病区设置

3.4.6病区设置

3.5临床路径

3.5.1临床路径的意义

3.5.2临床路径的流程

3.5.3临床路径的功能架构

4系统结构设计

4.1系统平台的选择

4.2系统功能分析

4.3系统层次分析

5 系统环境搭建

5.1数据库环境搭建

5.2 B/S服务器环境搭建

5.3病历服务器环境搭建

5.4病历客户端环境搭建

5.5模板编辑器配置

5.6自动更新环境搭建

5.6.1服务端配置

5.6.2客户端配置

三、参考文献

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[6]林琳.电子病案模版客户定制技术研究[J].中国病案,2008 9(12)

[7]刘保真.电子病历的发展现状和发展趋势[J].医疗卫生装备,2014 35(6) 

[8]郑其望.电子病历的概念与发展趋势[J].医学信息学杂志,2008 29(10)

[9]方永平.医生工作站病案疾病诊断书写中ICD-10编码的应用[J].中国数字医学,2014 (4) 

[10]吴汝明.区域医疗信息共享平台研究与实现[J].医学信息学杂志,2011 32(1) 

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[12]李伟为.基于ASP.NET2.0的在线考试系统的设计与实现[J].计算机应用与软件,2011 28(9)