浅谈老年人合理用药问题——以高血压患者为例_开题报告04

（1）现代医学对高血压病的认识

高血压病，又称原发性高血压，是以体循环动脉压增高为主要表现的心血管疾病，遗传、肥胖、年龄、环境、不健康行为以及心理因素是高血压的危险因素。高血压发病是生物、心理因素共同作用的结果，生物躯体因素是高血压病的生理基础，个体心理特征是高血压病的易患素质，负性情绪、应激、环境因素是高血压病的诱发和加重因素。高血压病程进展缓慢，早期常无任何症状，一般在40-50岁偶在查体中发现血压升高，有时有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压持久升高，有心、脑、’肾等靶器官受损现象，如脑卒中、冠心病、肾功能不全等。

（2）高血压患者生活方法的研究现状

WHO前总干事中岛宏博士告诫人们：在2015年发达国家和发展中国家的死亡原因大致相同，生活方式疾病将成为头号杀手，如果不从纠正不良生活方式人手，任何防治心血管病的措施都将是“空中楼阁”。人们越来越认识到除遵医用药，良好的生活方式、健康的心理社会因素，对控制高血压亦起着重要作用。

多年来，国内外医学专家对高血压病患者非药物治疗依从性进行了大量研究，主要内容是探讨影响患者依从性的因素，并制定相应措施以提高高血压病患者非药物治疗的依从性。如2009年Marlene等提出高血压膳食疗法(DASH)，并在整个DASH膳食期间，通过各种教育和激励技术来鼓励高血压病患者坚持膳食计划。2012年Rapi的研究表明，可以通过对患者进行健康教育、教会患者在家中如何测量血压、增加健康教育出版刊物、对医生进行培训及保持规律的治疗来改善患者的依从性。2013年赵庆华等对高血压病患者非药物治疗依从性的研究表明，患者在住院期间均接受专业护士系统的健康教育，主要对合理饮食、监测血压、定期复查、戒烟限酒、适量运动及良好的心态等方面进行指导，患者出院时均表示已接受并掌握所指导的知识。健康生活方式的建立是高血压患者依从行为的重要方面。多项调查研究显示高血压患者生活方式依从性较低。王苏中对社区9740例高血压患者进行基线调查，知晓合理膳食者仅为13%，能够注意少盐饮食的高血压患者占60.3%，每周运动5次以上的高血压患者占37.9%配合非药物治疗者占24.4%。

（3）高血压患者遵医用药的研究现状

高血压的综合治疗是长期的，甚至是终身的过程。一般说来，服药种类少，治疗方案简单，遵医行为佳。这也是大部分研究所得的结果。病人每天服药次数和种类越多，其服药遵医行为越差。即一天只需服药一次的病人服药依从性最好。不同种类的降压药对病人服药依从性也有影响。资料表明病人服用ACEI类降压药和Ca2+阻滞剂类降压药的依从性比服用利尿剂类降压药和受体阻滞剂类降压药好。此外，高血压患者服用复方降压药比单方制剂的依从性好。因此，护理人员要评估病人服药的次数和种类，对服药次数多，采用利尿剂类降压药、受体阻滞剂类降压药和单方制剂类降压药的高血压患者，要加强药物护理干预，促进其遵医行为。病情轻的病人对疾病危害性没有深刻的认识，而思想上的不重视，常常导致其服药的不遵医。另一方面也反映了病人对高血压治疗的认识误区——只要血压降至正常，高血压病就治愈了，就可自行减量或停用降压药。因此，护理人员在实施护理计划时，要引导病人树立正确的治疗观念。

二、^范文提纲

摘 要

1、绪论

1.1研究背景及意义

1.2研究目标

1.3关键词及定义

1.4文献回顾

2、研究设计

2.1研究设计

2.2研究对象

2.3研究工具

2.4研究步骤

2.5统计分析

3、结果

3.1影响患者遵医嘱用药的单因素和多因素的分析

3.2遵医嘱用药差的原因

3.3高血压患者的生活方式

3.4在日常生活中不注意控制自己的情绪

3.5接受健康教育情况调查结果

4、讨论

4.1高血压病程对遵医用药的影响

4.2家庭经济状况对遵医用药的影响

4.3测血压频率对遵医用药的影响

4.4不能遵医嘱用药的原因分

4.5生活方式的结果分析

4.6健康教育的结果分析

5、推论与建议

5.1推论

5.2建议

参考文献

致谢

三、参考文献

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