喹诺酮类药物不良反应发生机制及临床处理_开题报告

一、文献综述

喹诺酮类药物属于合成抗菌药物。第1代产品萘啶酸于20世纪60年代问世，1974年第2代产品呲哌酸上市，初始临床仅用于治疗尿路感染。80年代，又相继出现抗菌谱广，抗菌作用强，深受临床欢迎第3代喹诺酮类药物。其代表品种为环丙沙星，常用于治疗肺部感染、尿路感染、肠道感染、胆道感染、皮肤软组织感染以及妇科感染等等。到目前为止已发展为第四代药物。由于结构中的氟原子使该类药物对细胞、组织穿透力增强，一些品种口服制剂的生物利用度增高，药物吸收后在体内组织、体液中广泛分布，半衰期增长，可每天用药1次。目前已研制的氟喹诺酮类药物不仅对革兰氏阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)有良好的抗菌作用，对革兰氏阳性球菌也具有一定抗菌活性，尤其是对常用抗生素耐药的阴性杆菌仍对此类药物敏感。现用于临床的喹诺酮类药物除第一代仅用于治疗尿路和肠道感染以外，其他的还可用于治疗呼吸道、皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染。

   随着氟喹诺酮类新药不断研制、开发及应用，药物不良反应也相继出现，有的品种甚至因其可能的严重不良反应而停止研发、临床试验和临床使用，如替马沙星(Temafloxacin)引起的溶血表现并伴有肾功能不全，凝血异常和肝功能不全的严重“替马沙星综合征”。对曲伐沙星(Trovafloxacin)进行的上市后评价中，使用该药的1200万病人中有51例发生严重的肝脏伤害，虽然发生率仅为0．004％。另由于格帕沙星(Grepafloxacin)其可能存在的严重心血管的问题而在临床被停止使用 2。还有由于克林沙星(Cli—nafloxacin)其可能产生的肝毒性和心律失常的不良反应而被停止研发。这些都应引起人们对这类药物的不良反应的警觉 3。喹诺酮类药物的不良反应大致包括：胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹不适、腹泻。变态反应(皮肤不良反应)，常见的有皮肤瘙痒、皮疹、血管神经性水肿。中枢神经系统反应，包括头昏、头痛、情绪不安、失眠、眩晕，严重的中枢神经系统不良反应则出现抽搐癫痫样发作，严重神经毒性，包括精神病反应，幻觉。心脏毒性，常表现为心律紊乱、QT 间期延长。光毒性反应，软骨毒性及肌腱损伤。一过性肝脏、肾脏生化指标(血转氨酶，尿素，肌酐)增高及血细胞减少等。

针对这上现状，必须掌握该类药物适应症，做到合理应用，从而降低不良反应发生率。

二、^范文提纲：

1喹诺酮类药物不良反应临床表现

1.1消化系统反应

1.2中枢神经系统反应

1.3软骨肌腱

1.4心脏毒性

1.5肾功能损害

1.6 肝功能损害

1.7变态反应

1.8光敏性皮炎

2喹诺酮类药物不良反应的发生机制及临床处理

2.1A类不良反应的发生机制及临床处理

2.1.1消化系统的损伤

2.1.2中枢神经系统不良反应

2.1.3软骨肌腱不良反应

2.1.4肾脏、肝脏毒性

2.1.5心脏毒性

2.2B类不良反应的发生机制及临床处理

3结论

三、参考文献

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