社区老年人用药管理现状分析及护理干预的实施_开题报告

随着居民生活水平提高、人口老龄化，老年人的健康、医疗需求、合理用药等问题越来越被关注[1]。老年病尤其是慢性病通常为终身性疾患，慢性病带来的病痛，伤残，昂贵的医药费严重影响老年人的身心健康，医学专家一直试图寻找根治的办法，令人遗憾的是目前除极少数慢性病可以治愈外，绝大多数慢性病尚无根治办法，慢性病患者通常需要长期甚至终身用药来控制和缓解病情，防止可能的并发症和病情的恶化甚至死亡等，人群药物利用情况的研究遂成为药物流行病学研究的主要内容，如何正确地调研评价与合理使用药物成为全球性重要而紧迫的课题。早在上个世纪70年代，世界卫生组织就指出，全球有1/3的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用药，药源性疾病的严重性与普遍性遂公开于世界人民的面前。

随着医药体制的改革，非住院的老年人自行储存、使用和保管药品的社区老年人用药管理已成为医药工作者普遍关注的问题［2-3］。有调查表明, 老年人药物使用频率高达77.6%。人均服药31.6种，15.2%的人同时服用5种以上的药物[4-6]。药物治疗是社区老年人疾病防治的主要手段，但老年人在药品储存、使用、管理上存在误服和服用变质、过期的药品行为，给老年人的身体健康带来极大危害[7-8]。临床资料表明，老年人用药引起的毒性反应及副作用较青年人高 3～7 倍，药物毒副作用的发生率与使用药物的种类成正比［9］。在众多新药投入临床的情况下，老年人过度用药不同程度地出现了生理、心理和社会问题，药物相互作用及不良反应也相应增多，据资料表明，有近1 /7 的老年人死因是与其不合理用药而引起不良反应有关，且发生率为 15% ～ 20%，这不仅导致了药源性疾病增加，同时造成老年人生命质量的下降［10］。

文化程度低、自费的老年人药品管理知识得分较低、药物管理较差,这可能与上述老年人易存在药品信息来源不足、药品知识缺乏有关[11]。其中，首先老年人用药在很大程度上需要家人和医务人员的帮助和支持，特别是不与子女生活在一起的空巢老人，更需要社区卫生服务人员的帮助和支持。其次，老年人凭经验自行用药、滥用药、不合理用药，不了解药物不良反应。接着，老年人的用药行为不良多包括不看药物说明、错误理解医嘱、漏服药物、错服药物和使用过期药物等。最后，老年人由于身体机能的衰退，容易产生失去健康的危机感，由此对药物产生依赖以期获得健康或维持身体机能。对于安眠药、副作用较大的药物，大部分老年人未给药品做特殊的标记。

护理中应将这些老年人纳入重点干预的对象,对影响社区老年人用药管理的因素进行评估,帮助老年人正确地储存、使用、管理药品[12]。系统培养老年护理专业人才，并开展在职护士的继续教育，加强社区护士的培养，以迎接人口老龄化，促进健康老龄化。一方面可以在高等医学院校护理本科中增设老年护理专业，并开展硕士、博士生教育，培养高学历、高层次的老年护理专业人才，加强老年护理工作的实践和科研; 另一方面，可以大力开展在职护士的继续教育，如函授、自考、讲座或组织临床在职及社区护士去国外学习进修老年社区护理，提供各种与外交流的机会，培养社会实用型的老年护理人才，以适应社会发展的需要。

因此，本课题将从社区老年人用药特点、老年人用药管理的误区、以及对我国的社区护理干预进行综述，以便了解老年人群用药情况、药物管理的状况、影响社区老年人用药管理的因素等,为社区老年人用药管理提供依据。

2、^范文提纲

2.1 社区老年人用药特点

2.1.1老年人用药机会、种类较多

2.1.2与临床药物使用不同

2.1.3老年人用药个体差异大

2.1.4老年人用药顺应性差

2.2 社区老年人用药管理存在的问题

2.2 .1我国社区医疗服务体系保障不足，缺乏老年全科医师

2.2 .2社区老年人药品管理知识水平低，用药管理较差

2.2 .3社区老年人用药行为不良，储存保留过期、变质药物

2.2 .4心理依赖及其他

2.3社区护理干预

2.3.1增设老年护理专业

2.3.2建立公寓性老年服务中心，完善医疗服务项目

2.3.3社区卫生服务中心建立健康档案

2.3.4在社区内进行健康教育活动

3、参考文献

[1]方文武.社区老年人用药情况调查分析[J].海峡药学,2014,12（2）:206-208.

[2]陈晔,林俊榜,张晓丹,鲍仕慧,钱建畅.社区药学服务调查报告Ⅱ[J].中国现代应用药学,2015,02（45）:220-224.

[3]韩丽娜,全伟虹,陈雪,马翟,吴善玉.延吉市社区老年人安全用药行为调查[J].科技视界,2015,15（15）:275+305.

[4]施秀华,江长缨.上海某社区老年人用药依从性及影响因素分析[J].中国药物警戒,2015,07（34）:434-438.

[5]褚民刚,汪微.社区老年人用药分析[J].山西医药杂志,2013,04（67）:388-389.

[6]赵丽杰.社区老年人用药注意事项[J].实用医技杂志,2013,08（51）:862-863.

[7]梁利.社区老年人用药存在的问题及对策[J].中国疗养医学,2013,09（34）:851-852.

[8]陈丽贞,陈丽君.浅谈社区老年人用药注意事项[J].中国保健营养,2012,18（46）:3777-3778.

[9]唐东珠.浅谈社区老年人存在的用药问题及应对措施[J].当代医药论丛,2014（25）,01:308.

[10]邱旭君,柯纪定,王新华.宁波市镇海区2011年社区老年人用药调查[J].中国乡村医药,2014,11（11）:69-70.

[11]赵寿江,陈长香,赵玉娜,赵雅宁,李建民.社区老年人用药与否及用药种类对心理健康状况的影响[J].河北医药,2014,17（34）:2676-2677.

[12]陈劲柏,周忠东,舒祝明,周洁芳.绍兴市社区老年人用药现状调查[J].中国农村卫生事业管理,2014,11（17）:1340-1342.