浅谈偏头痛的药物治疗及机制研究_开题报告

偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，为周期发作性头痛，是一种由多种病因引起的颅内外神经、血管功能障碍导致的原发性头痛，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，多可每日发作，少则数年发作一次，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息，睡眠后可缓解头痛。疼痛部位以头的两侧，额，眼眶后等部位较多见，发作常限于一半头部，但也有的两侧交替出现，初起时疼痛发作程度较轻，持续时间较短，间隔时间较长，以后可发作频繁或持续时间较久。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%。其病因和遗传、内分泌与代谢、情绪、饥饿、睡眠障碍、精神刺激等有关，发病机理尚未完全明确，目前主要有以下学说，血管学说（认为偏头痛是原发性血管疾病），神经学说（认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病），三叉神经血管说（认为三叉神经节损害可能是偏头痛产生的神经基础），神经源性炎症，扩散性抑制假说等。

偏头痛是临床常见病症，传统上常采用麦角类制剂等治疗，但此类药物一般副作用较大，禁忌症较多。目前治疗的药物和方法也较多，疗效各异。

偏头痛的药物治疗方法，以镇痛、镇静、改善血管功能等为主，中药能提高患者疼痛阈值，可镇静、镇痛、改善脑血流灌注，从而起到治疗偏头痛的作用。故而联用中药治疗偏头痛能取得较好的疗效。

二、^范文提纲

（一）常用药物

1.麦角胺制剂，麦角胺咖啡因，酒石酸麦角胺注射液。

2.镇静止痛剂，地西泮。

3.非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚，乙酰水杨酸等。

4.5-HT受体激动剂，佐米格，舒马曲坦。

5.激素类，泼尼松，地塞米松。

6.β受体阻断剂，美托洛尔，普萘洛尔。

7.抗惊厥药物，丙戊酸钠，苯妥英钠。

8.钙拮抗剂，尼莫地平，氟桂利嗪。

9.抗抑郁药，阿米替林。

10.镁制剂，硫酸镁。

11.多巴胺拮抗剂，甲氧氯普胺。

12.麻醉剂，利多卡因。

（二）偏头痛的药物治疗与机制研究

1急性发作期用药

1.1解热镇痛类。其作用机制通过抑制环氧化酶，使前列腺素合成减少，从而起阵痛作用，属于非特异性治疗药物。

1.1.1乙酰苯胺类，一般不单独用药，常用其复方制剂或其他药物合用，如对乙酰氨基酚复方制剂。

1.1.2非甾体抗炎药，长期用药可能引起上消化道溃疡等不良反应，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。

1.2阿片类镇痛。通过激动中枢神经系统的阿片受体产生镇痛作用，属于非特异性治疗药物。止痛效果好，有成瘾性，如吗啡、哌替啶等。

1.3麦角胺类药物。α-肾上腺能激动剂，与5-HT受体结合，发挥缩血管作用。属于特异性治疗药物。小剂量在较短时间内可导致药物过量性疼痛，如甲磺酸双氢麦角胺。

1.4曲坦类药物。高选择性5-HT受体激动剂，通过收缩头部血管，抑制神经源性炎症等，发挥控制偏头痛的作用，属于特异性治疗药物。中重度头痛患者的主要用药，头痛发作时尽早足量服用，无预防作用，第二代口服生物利用度高，起效较快，服药量小，安全性较好。

1.4.1舒马曲坦。第一代曲坦类药。

1.4.2佐米曲普坦。口服后40-60分钟起效。

1.4.3利扎曲普坦。头痛消失与疗效维持量最为显著，复发率最低。

2缓解期用药

2.1β-受体阻滞剂。阻断脑血管壁的β-受体，防止脑血管扩张。特别适用合并特发性震颤，焦虑，惊恐发作的患者。如普萘洛尔，美托洛尔等。

2.2钙拮抗剂。抑制血管平滑肌的收缩，防止过度扩张，干预神经血管炎症。适用频繁发作的患者，若使用β-受体阻滞剂无效，可换用此类药物。如氟桂利嗪。

2.3抗癫痫药。具有细胞膜稳定作用，降低发作性放电，抑制神经冲动的生成与传导。适用于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂预防性药物治疗4-6周无效的患者。如丙戊酸盐，托吡酯等。

2.4三环类抗抑郁药。抑制5羟色胺再摄取，有较强的镇静作用，适用于合并抑郁或失眠的患者。如阿米替林。

3辅助用药

3.1止吐药。与治疗偏头痛的药物合用控制恶心，呕吐。常用药物有甲氧氯普胺，多潘立酮等。

3.2镇静剂。可促使患者镇静，入睡，但可能有成瘾性，仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。常用药物有苯二氮卓类，巴比妥类等。

4中成药。二十五味珊瑚丸，都梁软胶囊。

三、参考文献

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