医药费用在医疗制度改革前后的变化_开题报告

（一）选题背景及意义

    医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，既是维护社会稳定的重要支撑，又是社会公平的调节器。医疗保险制度改革(以下简称医改)的基本原则是向城镇职工提供基本医疗，减轻企事业单位的社会负担，在改革中形成医患双方的制约机制。目前，经过医改的推进，我国已经初步形成了特色的社会统筹医疗基金和个人医疗账户结合的城镇职工基本医疗保险制度，建立了《国家基本医疗保险药品目录》，进而通过该目录来规范药品的使用，推进了医疗保险工作的顺利开展。在医疗改革中，为解决患者看病难问题， 应在当地经济基础上，适当降低患者看病费用，以此来维护当地患者健康，确保经济增长，故此，在医疗费用的制定中， 也往往可以表现出当地经济的状况。而且，医疗费用也会跟随市场经济需求，在医院规模、 设备以及技术水平、业务能力等多个方面，不断提升，以改进医疗服务水平。

    本文通过分析医疗制度改革下医疗费用的变化，认识到我国经济水平依然处于低位，为保障就医行为规范，应该合理规定医疗费用，解决当地患者看病难的问题，优化医疗费用设定标准，使其符合我国经济需求。

（二）国内外研究现状

1.国外研究现状

    在国家医疗费用变化过程中，主要取决于国家的经济发展水平，对世界各国的医疗费用变化中，都经历过高速增长与政府控制两个阶段。实际中，如果增长速度低于国民生产总值(GNP) 的增长速度，那么必将会导致医疗卫生事业滞后发展，从而对人民健康及社会经济发展产生影响，然而对于高于GNP增长速度的国家医疗增长速度，也必将会加重政府负荷，导致社会、民众不满。针对日本、新加坡等国外医疗制度中，其在2014年的卫生费用递增率可以达到3612％，同期GNP却增速15％～ 20％，政府直接干预后，当前日本等国家医疗费用年增长与GNP增速持平，大约达到4l8％～ 513％。

2.国内研究现状

    随着我国医疗制度改革的施行， 我国医疗费用也经历三个阶段的变化，首先，在我国经济发展迟缓时期，也就是低水平福利期的70年代，我国的医疗费用基本处于低费用状态；其次，也就是在缓慢增长期的80年代，我国正处于改革初期，国民经济的收入有所提高，因此医疗费用也得到提高；最后，就是在80年代之后，随着医疗制度改革的实施，为使医疗费用满足当前经济市场的需求，故此医疗费用也在不断提高。医疗制度改革的不断深入，从而也将会影响经济水平， 由于医疗行业中，人们对医疗需求不断提升，且医疗行业中也不断引进现代科技设备仪器，不仅是高成本的投入，同时在疾病治疗中，对于药品收费、诊疗费规范以及个体医疗管理中，也都存在极大的变动。合法的医疗成本，不仅可以均衡患者供需平衡， 还可以在宏观上调整当地经济，医疗收费价格不仅随市场物价波动，且也将会符合国家国情，使国民得到基本医疗需求。

二、^范文提纲

一、医药费用在医疗制度改革的变化综述

（一）国外医药费用变化

（二）国内医药费用变化

二、医药费用在医疗制度改革前后的变化

（一）医保患者和非医保患者的医药费用比较

（二）大额住院病人费用趋势分析

（三）超起付线的医保患者住院费用分担情况

三、现行医药费用存在的不足

四、完善我国医药费用的对策和建议

（一）加强医院的监督管理

（二）提高医疗行为的管理水平

（三）增加人们的择医自由度

（四）扩大医保定点药房

三、参考文献

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