金匮肾气丸联合治疗肾功能不全患者疗效评价_开题报告

一、文献综述

金匮肾气丸出于汉代张仲景所著的《金匮要略·血痹虚劳篇》，由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子（炮）炼密为丸而成，主虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，在临床上有着较好的疗效。长期以来，此药主要用于治疗因肾阳不足而导致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。

中医药治疗学是中国传统医学的瑰宝，辨证论治是中医治疗学的基本指导思想。方证对应是临床医药用方的基本思维模式。由于不同种疾病在各自的发生发展过程中可能表现出某种相同的证候，因此中医强调“异病同治”，针对不同种疾病的相同证候而施用同一处方又常常能收到令人满意的治疗结果。几千年来，随着历代医家对金匮肾气丸的不断阐发和推广，并在临床实践中加减化裁，灵活应用，大大发展了该方的适用范围，其治疗范围涉及神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等多个系统，涵盖内、外、妇、老年病、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤等多个学科的众多疾病，远远超过《金匮要略》所记载的范畴[1]。随着临床研究的深入，金匮肾气丸在神经系统、内分泌系统、血液循环系统、物质代谢系统等多方面均具有一定的疗效[2]。其中程嘉艺等医师通过动物实验发现金匮肾气丸可显著对抗氢化考的松造成的小鼠脑组织线粒体脂质过氧化物水平提高，证明该药具有抑制氧化应激水平的作用[3]。在泌尿系统研究中，郭改革、吴水生医师在临床治疗中发现，用金匮肾气丸，加泽兰叶、淫羊藿、益母草、小蓟、炒薏仁治疗慢性肾小球肾炎，具有显著的作用[4]。在血液循环系统研究观察中，张杨卿观察中显示加味金匮肾气丸联合西药可明显改善慢性心力衰竭患者心脏功能，增加心肌抗氧能力，改善血粘度、血脂，降低单村西药带来的毒副反应，提高临床疗效[5]。

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。肾功能衰竭往往通过西药或者手术治疗，一般通过体内给药、血液透析、手术等现代医学治疗手段，治疗费用较为昂贵。例如对于慢性肾衰竭（CRF）的治疗可根据病情程度选择不同的治疗方案，一般早中期选择药物对症治疗来延缓或者逆转CRF的发展。到了尿毒症期，经药物治疗不能缓解时，则需采用替代疗法[6]，但是因透析和肾移植的费用较高，给患者造成了很大的经济负担，且并不是每个肾衰竭患者都有接受肾移植的机会[7]，因此，应尽量在早期进行规范有效的治疗，以延缓或逆转病情的进展。而陈芳等医师通过临床研究发现相关中医药可通过抗氧化延缓慢性肾衰竭进展,具有较好的临床疗效[8]，李成等医师发现大黄通过抗氧化应激及减轻为微炎症反应可改善慢性肾衰竭（CRF）患者的生存质量，降低死亡率[9]。

目前,慢性肾衰竭（CRF）治疗以对症及肾脏替代为主,但往往仅使部分患者的病情暂时减轻和少数患者完全缓解，无法在根本上起到防治作用，有关影响慢性肾衰竭患者预后的因素及改善其预后的研究一直是本领域的热点。林淑华等医师研究发现,氧化应激是导致慢性肾衰竭发生发展的重要因素之一[10],氧化应激可通过刺激炎症反应,激活RAS系统,破坏血管内皮功能等加速慢性肾衰竭的进程[11]。抑制氧化应激,进而延缓病情进展。因此，寻找减轻氧化应激的方法将有助于减轻慢性肾衰竭的肾脏局部RAS的兴奋性和炎症的反应[12]，为该病患者的治疗提供新的治疗方法。

本文拟从金匮肾气丸在血液循环系统中抑制氧化应激水平为研究方法，在本院患者中采集样本，通过随机双盲对照试验，比对观察组与对照组的治疗效果及血液氧化应激状态，探讨该药在治疗慢性肾功能衰竭患者中的效果。

二、^范文提纲

引言

1资料与方法

1.1一般资料

1.2治疗方法

1.3统计学处理

2结果

2.1观察组与对照组疗效比较

2.2观察组与对照组肾功能指标经治疗前后变化比较

3讨论

参考文献：

[1]王庆利,张晓燕.金匮肾气丸的药理学研究进展[J]。哈尔滨医药,2008，28（4）：64-65. 

[2]张家玮,张爱林.金匮肾气丸药理研究进展[J]。浙江中医杂志,2001，36（9）:408-409.

[3]程嘉艺,孙文静.肾气丸方易化阳虚小鼠及老龄大鼠学习记忆能力的实验研究[J]。中成药,1992,（10）:33-34.

[4]郭改革,吴水生.金匮肾气丸药理及临床研究概况[J]。海峡药学,2007,19（2）:79-80. 

[5]张杨卿.加味金匮肾气丸干预慢性心力衰竭的临床观察[J]。中国中医药科技,2011,18（5）:438-439.

[6]江德.治疗慢性肾病十大要素[J]。医药与保健,2008,16(5)：9-9. 

[7]刁金囡，王莹莹.慢性肾衰竭的西医治疗原则与方案 [J]。中国社区医师,2012（43）：6-6.

[8]陈芳,王亿平.慢性肾衰竭与氧化应激的关系及中医药干预研究进展[J]。湖南中医杂志,2015,31(2):137-139.

[9]李成,房向东,涂卫平.大黄减轻慢性肾衰竭微炎症反应的研究进展[J]。实用医学杂志，2012，28(18):2994-2996.

[10]林淑华,孙芳,滕舰.维生素C对慢性肾衰竭患者的氧化应激状态的影响[J]。泰山医学院学报, 2008,29(8):571-572.

[11]龙泉,朱淳等.低蛋白配伍α- 酮酸饮食对慢性肾衰竭大鼠体内氧化应激水平的影响[J]。上海交通大学学报（医学版）,2012,32(8):1050-1055.

[12]朱冬菊,张玲.慢性肾衰竭的抗氧化治疗[J]。中国血液化,2006,5(2):91-94.