余杭区第一人民医院门诊抗菌药物使用情况分析_开题报告

文献综述

据世界卫生组织(WHO)的一份调查资料表明：全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身所致[1]；据统计，我国医院不合理用药占用药者的12％-32％，而家庭不合理用药则超过了30％[2]；根据中国消费者协会在2000年发布的消费警示显示，我国每年5000多万住院患者中，至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人属于严重不良反应；我国现有的180万聋哑儿童中，由于不合理用药所致的超过60％[3]；因此不合理用药已成为威胁我国公众健康的主要杀手。安全、有效、经济、适量是临床合理用药的根本原则，也是医师、药师、护士共同协作才能完成好的系统工程[2]。世界卫生组织1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药定义为：合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉[4]。抗菌药物自诞生以来其种类越来越多，在临床上的应用也日趋广泛，使得许多严重感染的患者得以治愈或康复[5]，但是随着抗菌药物的滥用，也产生了病原体耐药性增强、药物副作用、药物相互作用、药品使用不尽合理、患者疾病经济负担加重等不良后果[6]。目前抗菌药物合理应用已成为全世界共同关注问题[7]；世界卫生组织建议发展中国家医院抗菌药物平均使用率应低于30%（次均处方使用抗生素比例20.0%-26.8%，次均处方使用注射剂比例13.4%-24.1%） [8],而我国多数医院的实际情况是:住院患者中抗菌药物的使用率达70%,其中外科患者比例更是高达97%[9]；因此，安全、有效、经济、适当地应用抗菌药物有在我国有着重要的意义[10]；为此，卫生部门也发布了《抗菌药物临床应用指导原则》，为进步一加强规范各个医院合理使用抗生素提供了强有力的依据。医疗机构与医务人员是抗菌药物合理使用的主要技术力量［11］，根据2011年卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》，要求临床药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，并建立由医师、临床药师和护师组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作［12］； 一项评价药物不良事件(ADEs)研究表明，其中有药师参与的每1000住院日的ADEs发生率由10.4降低到3.5[13]，因此合理使用抗生素更离不开药师的积极参与；门诊是医院的重要组成部分，抗菌药物合理应用同样重要；根据临床应用抗菌药物的基本原则，应及早确立感染性疾病的病原学诊断和药敏试验，但由于基层医院送检率低，加之门诊患者的特殊性，应诊时间缺少连续性、流动性大等特点，决定了门诊抗菌药物的使用有其特点，主要表现为多数为经验用药，因此不合理用药更为突出[14]。余杭区第一人民医院做为杭州市东北部规模最大的现代化三级乙等医院，医疗服务覆盖临平副城，辐射海宁、桐乡、德清等周边地区，可满足门急诊120万人次，年住院3万人次的医疗需要，门诊病种多，用药复杂，有着省级三级医院用药部分特点，其位置处于城乡结合部，用药又能反应大多数基层医院情况，因此我们选取了余杭区第一人民医院门诊处方作为研究对象。本研究分析从余杭区第一人民医院门诊药房2015年下半年抽取抗菌药物处方，从有效性、安全性及经济型对其进行分析，以便为我院门诊抗菌药物的合理应用提供参考。

二、^范文提纲

1资料与方法

1．1 临床资料

1．2研究方法

1．2．1 抗菌药物处方调查： 

1．2．2有效性分析： 

1．2．3 安全性分析：

1．2．4 经济性分析： 

2 结果

2．1 门诊患者抗菌药物应用情况分析；

2．2 抗菌药物引起的不良反应统计；

2．3 经济性评价统计；

3 讨论

3．1 抗菌药物用法及联合用药情况分析 ；

3．2 抗菌药物不合理使用情况分析：

3．2．1 用法用量不合理；

3．2．2联合用药不合理；

3．2．3 选药不合理；

3．2．4 溶媒选择不合理；

3．3 抗菌药物引起的不良反应分析；

3．4 抗菌药物经济性分析；

4. 结论

5.参考文献：

1．田丽娟，于培明．我国不合理用药原因分析及对策探讨［Ｊ］．中国药业，2005，16（16）：1204－1206．

2．武海军．病历及处方药物使用情况分析[J]．临床合理用药，2010，3(11)：49．

3．佚名．不合理用药已成为人类健康的主要杀手[J].中国药业，2004，13(02)：卷首篇．

4． Laing RO. Rational drug use：an unsolved problem [J].Trop Doct ，1990；20：101—103.

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