HIS系统在医院管理建设的应用与实现_开题报告

    目前全国医院广泛采用计算机建立医院信息系统的呼声越来越广泛与强烈。一方面,医院要强化自身的管理,医院的管理决策需要完整、可靠信息的支持,临床医疗、护理以及教学、科研也需要有效的信息系统的支持;另一方面,随着改革开放的进展,医疗卫生制度的改革将把病人—医院的二元关系,改变为病人—医院—保险—政府监督的多元关系,这对医院管理现代化提出了更高的要求。大量的有关病人的诊断、治疗、用药、资源消耗等信息,不仅要在医院内部,而且要在社会的许多部门之间流通、传递,提供及时可靠的病人数据,这就要求建立广域医疗信息网络,而各个医院的信息系统是这个广域网络的基础。因此,医院信息系统的建立和实际应用,已成为中国医院现代化建设中一项十分紧迫的重要任务。

    随着计算机技术的不断进步，HIS系统功能也越来越完善，在这种情况下，医院如果能够很好的运用HIS系统，那么不仅会给患者带来很大的方便，而且也使医院管理更加完善，进而提高了经济效益。HIS系统是病人去看病的基本，无论是门诊病人还是住院病人，这个都是最基本的操作。而所在其意义主要体现在：1）提高医院宏观管理水平，特别是决策水平；2）为制定更科学的劳动分配制度提供了技术支持；3）提高了科室的工作效率和管理水平；4）控制费用管理，增加医院收入；5）实现信息共享，提高资源利用；6）减少医患经济矛盾，提高病人信任度、满意度；7）节约了医院人力成本，为人事调整提供依据。

二、文献综述

（一）我国现状

    计算机在医院中的应用始于20世纪70年代，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如HP公司（与301医院合作）、IBM公司、微软公司、浪潮公司。

    但这些系统都存在如下一些问题：

　　1、软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是： 　

　　(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。 　　

　　(2)项目多，力量分散。 

　　(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。 

　　2、重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个……，重复率达70%多，究其原因： 

　　(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。

　　(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。 

(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。

（二）国外现状

    电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70－80年代，美国的HIS产业已有很大发展。1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。　　

    日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现"ordering"工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的HIS，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。　　

　　欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统－GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程已经开始，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。 

三、^范文提纲

一、HIS系统分析

（一）现状分析

1、国内现状

2、国外现状

（二）系统需要分析

1、医疗体质改革的需要

2、医院自身建设的需要

二、his系统的应用探讨

（一）his系统应用的作用

（二）主要现存问题

（三）解决方法

三、his系统的业务及应用

（一）his系统的特性

（二）HIS 系统体系结构

（三）his系统的组成

1、公用系统（his集成平台）

2、药库系统

3、门诊收费

4、门诊医生站

5、门诊药房

6、住院收费

7、病区医生站

8、病区护士站

9、病区药房

四、系统集成

（一）数据容灾解决方案

（二）PACS存储备份方案

（三）区域卫生信息化方案

（四）无线网络解决方案

四、参考文献

[1] 邵维忠，曹明. 一种高度集成的医院管理信息系统的设计研究. 计算机世界，2006，(12).

[2] 张丹阳,傅蓉, 蓝毓滨. 浅谈HIS系统在医院管理中的成本控制作用. 中国卫生经济, 2003, (03).

[3] 陈仰东.信息化建设需正确处理若干重要关系[J]. 中国医疗保险, 2010, (11).

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