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民营医院财务管理的重要性3
一、当前民营医院财务管理的现状和存在的问题3
二、加强医院财务管理的思路5
三、民营医院财务管理对策5
【参考文献】9
民营医院财务管理的重要性
【摘要】：
近年来一系列政策发布推动民营医院成为了我国医疗卫生服务体系的主要组成部分。国务院医改办发布的鼓励引导民营医院推行规范化和现代化医院管理制度，建立有效的法人治理结构，加强成本核算控制制度和质量管理制度，提高医院管理效率，发挥财务管理的重要性。随着医疗服务市场的进一步开放，医疗卫生体制的深入，医疗行业的竞争也日趋白热化。在这种环境下，对医院经营管理的要求越来越高。本文就对医院财务管理的能力不断加强，提出相应的对策和建议。
【关键字】：民营医院、财务管理、重要性、
【正文】：
随着我国经济体制改革的快速发展，民营医院在我国医药卫生体制改革的大好形势下，各路社会资金进入医疗机构，打破了原有公有制医院独霸天下的局面。民营医院的进入，促进良性竞争、改善和提高服务质量起到了积极的作用。从2018年陆续达到16432家民营医院，各大民营医院相互比拼，有比服务质量，有比就医环境，有比专科特色的。民营医院是独立自主，自负盈亏的经济实体，既要救死扶伤，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务的需求，又要实现自身利益的最大化，增强自身真实力和核心竞争力，如何改变以前旧的模式，适应现代化的医院管理，走自己的特色道路，在竞争中立于不败之地，医院的管理的侧重点就应该重视财务管理。
一、当前民营医院财务管理的现状和存在的问题
（一） 管理模式僵化，对财务管理认识不到位，且没有引起足够重视
管理观念陈旧，一方面，中小型民营医院典型的管理模式是所有权与经营权的高度统一，企业的投资者同时也是经营者，这种模式给民营医院的财务管理带来了负面影响。民营医院中相当一部分属于个体、私营性质，在这些民营医院中，领导者集权、家族化管理现象严重，并且对财务管理的理论方法缺乏应有的认识和研究，致使其职责不分，越权行事，造成财务管理混乱、财务监管不严、会计信息失真等。另一方面，民营医院管理者的管理能力和管理素质差，管理思想落后。
随着医保在医院的推广，医疗卫生部门为了加强管理，医院的整个医疗系统的管理配备相应的医疗服务管理软件又叫HIS系统，很多医院认为有了医疗服务系统软件，就忽视财务软件的应用，还停留在手工记账的时代，有一位出纳记现金日记账和银行存款日记账就行了，没有建立账册和帐薄，没有真正意义上的对财务的核算和监督管理。整体的规划欠缺，大部分民营医院通过追逐利用新农合及医保政策和税收优惠, 以追求营利为目标,缺乏医院整体的长期战略规划。
缺乏财务风险意识，没有审核和监督机构。医院的领导就认为政府的监督的管理是风险的存在，这种被动式的风险意识，只能把医院的管理工作做成低端管理形式，一切都是应付了事。医院的财务监督不严造成收回款，乱投资的乱象。医院的设备的购进，以及规模的扩大，是不是适应和匹配，资金的投入不是看见手上的现金多了，脑袋一热就追加投资，殊不知投资容易，收回更难，这样资金链的紧张，导致医院的动荡，在加上竞争的加剧，医院的未来就会不堪。
（二）民营医院财务管理内部控制较差
预算控制管理意识淡薄
大部分民营医院已经认识到先进的预算管理的重要性，但是预算管理控制并没真正实施到位，缺乏全面预算控制管理基本的理论知识，无论是管理体系内容都欠缺或不完善，预算编制不合理，预算考核不力不够等问题，如不及时改进或完善，必将制约医院的进一步良性发展。对预算管理认识不足，较为片面，没有引起足够的重视 医院中的大部分管理层和各部门的员工不知道预算管理是啥概念，都认为预算编制和执行是财务部门的事情，与他们毫不相干。一部分实现预算管理的民营医院的预算只有总预算，缺乏各部门和各科室的分解数据，导致执行时脱节和无法监督。多数情况下只能实行结果控制，在执行事后控制时，已经形成偏差和损失。在实际工作中，很多民营医院没有设立预算管理机构，认为是一件浪费时间和精力的事情，全员上下没有达成共识，医院各科室对参与预算管理要求的积极性不高，领导也不重视，预算根本无法实施，严重影响了预算管理控制在医院的运行。
收入核算的意识没有转变过来，医疗保险收入对医院财务管理难度加大
传统意义上的医院的以前都是公立医院，自从医疗改革后民营医院才蓬勃兴起，于是民营医院大多数还延续公立医院的财务处理方法，在医院收入上还停留在收付实现制的会计核算方法上。而且现在医院的社保就医是日趋增长，这也增加医院医保如何清晰的反应医院的收入，财务如何体现医院的正真收入增加了难度。如果医院领导不转变以前旧的财务意识，还是粗放的管理民营医院，就会制约民营医院的长期发展。
由于社会医疗保险机构医保基金是有限的，在医药费报销过程中，医院对于病患不合理检查、不合理用药、不合理治疗，加大了医保审查的力度，这就要求医院的医疗行为按照医保的规定，既不能超范围也不能超标准，才能保证医院收入。如果病人的检查出现超标，那么病人的医疗费用医保资金拒付，这其中包括超总控部分，随着医保增加目录，逐渐放宽标准，但是就医的病人病种的复杂和实际医疗费用的上涨，医保扣款也在不断增加，医院垫付的医保统筹基金无法短时间回笼，造成对医院流动资金的占用时间较长，加大了医院财务管理的难度。
忽视成本费用管理观念，缺乏健全和完善的成本费用控制制度。
部分民营医院的日常经营管理工作还残存着重收入轻支出等落后思想, 忽视了成本管理工作, 没有将成本费用管理当成财务管理工作内容。成本费用的控制和管理不仅是为医院节约开支增加利润，其次还反应医院管理的精细化和制度化 。药品和耗材的进销存的管理没有相应的工作流程和管理制度，没有根据各个科室的实际工作情况和工作职责来设定成本费用管理目标, 导致成本费用管理制度缺乏实践性, 可操作性较差。还有, 民营医院的科室业绩的核算应把耗材成本摊销和房屋折旧、设备折旧摊入成本，还有的医院因为医疗系统收费端口反应的收入，与实际的现金收入有差异，居然安排统计人员对医院的门诊和住院收入票据进行统计，其实只是没有用财务的观念处理问题，造成对人力资源成本的浪费，导致机构臃肿等问题。
（三）医院人事机构的加强，财务人员的职业素质有待提高
很多民营医院是家族式的企业，人员的架构是任人唯亲，医院的财务是谁管资金谁就是财务领导，而不是论能力和专业，医院的领导认为医院有了医疗服务软件系统，就对财务人员的要求降低，只要财务人员能做账，能应付政府的检查就够了，殊不知医院的财务人员还要求了解医院的架构和组成，财务的数据应该与医院的各部门是相联系的，财务人员做账只是拿着凭证就做，而不是了解资金的走向和反应各部门岗位的内容，所以闭门造车就会做成一盘糊涂账，而不能反应医院的经营状况，决策者就不会有准确的判断。财务管理人员的专业素质低下，责任心差，即便他们遇到了医院资金运转问题及财务分析，往往不知该如何解决，甚至不知道到底问题出在哪里，财务作用没有发挥，财务工作大打折扣。
（四） 医院资金运转不合理因素
近年来国家政策在城镇、城职居民医疗保险方面加大投入，改善人们就医就药，方便人们生活，这固然是一件利国利民的好事，但是一旦社会医疗和保险事业管理部门不能及时拨付医保基金，就会给医院的资金正常运转带来困难，在一定程度上加剧了医院资金负担，造成医院运转不良的后果。公立医院可以得到政府和财政部门的财政补贴 ,民营医院与公立医院在医保资金保障方面不能相提，民营医院在这些方面处于劣势地位， 一方面要按时足额缴纳各项税费，一方面要承担社会医疗和保险事业管理部门不能及时足额拨付各项医保基金的应收资金风险。所以民营医院的资金链条相当紧张。
（五）没有建立统一的信息管理平台，网络信息管理数据工作质量较差
随着互联网时代的到来, 大数据总量呈现海量增长,如何处理信息数据能力成为各个行业重要竞争和发展的重点。部分民营医院由于传统管理理念没能得到及时转变, 医院信息化处理较慢, 而且由于医院科室较多，财务信息要与各大科室信息联系，这样信息处理的复杂程度较高，导致民营医院 录入工作效率较低，无法统一口径。其次, 部分民营医院没有实现信息一体化, 没有对医院信息数据进行及时的跟踪收集和整理归档,导致财务数据的真实性和完整性不够; 部分民营医院甚至没有重视医疗服务软件操作系统的重要性, 财务管理没有利用现代化的数据处理手段, 直接影响后面的财务分析工作, 降低了财务对风险的预警功能, 影响民营医院管理层对医院整体决策的准确性和合理性的判断。
二、加强医院财务管理的思路
（一）以财务管理为中心带动整个民营医院的科学管理
要使医院管理科学化，必须以财务管理为中心带动整个医院的科学管理。财务管理在它首先接受各种市场信息，综合处理有价值的信息，属于较高层次的管理，是综合管理。据此提出决策方案，在管理控制、资源分配，参与经营决策。
财务管理在业绩评价中起核心作用。利用各种强化资金管理的方法和手段，调整流量、流速和存量，最大限度地优化资本结构，实现资本增值；
在筹资决策中，它能够平衡筹资成本和财务风险，选择最优结构。在投资、用资的过程中，它能够贯彻优化资本运营的思想，实施资本结构调整和资产重组，使资产合理流动、优化配置，促使企业经济资源资本化、货币化、市场化，实现收益性与流动性统一。
(二）财务管理为医院的经济行为把控投资风险，成本控制，确保医院资金的正常流通与安全。其次，财务管理发挥财务监督作用，确保资产保值增值。合理分配利润，全面调动各层次人员的积极性。
（三）发挥财务管理的基本职能
财务管理的基本职能是“管理”说简单一点，就是“组织财务活动、处理财务关系”。财务关系是财务活动过程中发生的各种经济利益关系，它隐含在财务活动之中。主要财务活动组织好了，就等于把财务关系处理好了，反之，如果财务关系没有处理好，也就说明财务活动还没有组织好。
三、民营医院财务管理对策
（一）要建立健全财务管理机制
要健全财务管理为核心的管理体制，理顺财务管理部门与其他职能部门的职权关系，形成以财务管理为中心，分工明确、相互协调的管理网络系统。
首先，领导要重视、支持财务工作，民营医院在医院的整体的构架中，从各大科室的工作内容和职责的要求都要有财务数据进行规范和考核，才能从根本上树立全体员工的财务认识。对于医院采购来说，财务人员就会要求如何辨别真假发票，选择正规的供货商，还有在签订购销合同须有财务人员的建议，达到既降低成本又货品正规。医院的药品管理要与财务相结合，这就会产生药品会计，医院的药品品种繁多，每天有进货还有出货，药品还有效期，如何做到账实相符，那就需要药品会计日日清、月月结。药品和耗材的进销存的台账，药品会计按照每天发生的实际业务，审核医疗系统的数据录入，还要按照国家政府的规定管理好药品和耗材，药品的问题就是病人生命的问题，一定要有重视的高度。医院的医保的结算也需要财务人员的结合，形成医保会计，登记医保台账。
﹙二﹚全面提升财务人员的自身素质
及时完善从业资格管理架构，详细工作内容及工作岗位职责, 并按照此要求招聘具备专业素质水平的财务管理人才, 同时还要有与民营医院相符合的财务管理工作的培训和教育，培训和教育的对象针对不同的岗位建立适合的内容，不是一堂课培训全员人员，要有的放矢，把财务理念渗透到各岗各位。积极培养、选拔和多方面引进高素质的财务管理人才。其次，会计人员要加强学习，积极提高自身素质。会计人员要有较扎实的业务素质，财务人员不仅要掌握财务基础知识，而且要掌握与医院业务有关的知识，这就要求财务人员要积极性和主动性地学习新知识，提升自身素质及业务水平，同时要有强烈的企业归属感及责任感，承担起发展的主导作用。所以在要求会计人员必须熟练掌握会计基础知识，能熟练操作财务软件和应用医疗服务软件。随着新医院财务制度、新会计制度的实施，强化财务管理的意识，增强职业道德教育和技能培训成为全面提升财务人员的自身素质的关键任务。
﹙三﹚加强成本核算管理工作，不断降低成本费用，提高医院经济效益
民营企业的成本管理体现了财务内部控制的“有效性、严密性、科学性”，才能实现利益最大化。控制内容可以分为外部系统性成本控制和内部非系统性成本控制, 外部系统性成本的降低通常是医院硬件设施的投入，比如医疗行业的技术更新设备和基础设施建设工作带来的利益，而内部非系统性成本降低则是民营医院提高资金运行效率、提高医疗管理水平还有降低医药采购成本和避免药品过期、毁损等带来的效益, 民营医院加强成本管理从日常管理上应从非系统性的成本控制入手。民营医院要根据实际整体规划要求来，优化组织结构, 简化管理程序步骤, 逐步提高医疗服务水平, 提高病患就医的满意程度, 处理好承担社会责任和获取经济利益之间纽带, 树立良好的形象。
在成本核算管理问题上，强化成本与科室绩效挂钩意识，有效医疗成本。首先要加强成本绩效意识的培养，建立健全以成本预测、成本控制核算、成本考核为主要内容的成本管理体系，提高民营医院在整体行业的竞争力。通过制定有效可行的医院科室成本核算办案，正确核算的收入成本费用，健全成本费用预算、核算制度，建立责任制成本绩效考核体系、成本分析反馈信息体系等方法全面提高医院的成本核算工作效率，加强内部控制成本管理。
在控制成本问题上，同时还需要掌握以下三项重点 ：
建立人事招聘机制，改变以前的任人唯亲，以人定岗的用人机制。按照医院的整体布局配置人力资源，加大人事制度改革力度，“以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的人事制度 ；同时推行全员聘用制，实行减员增效，形成“员工能进能出、职务能高能低、待遇能上能下”的用人机制。
采取后勤保障服务专业化的管理模式，以及部分工种（浆洗业务、卫生消毒供应、保洁等）社会化和集团统一化，起到减员增效易管理的作用。
医院应该合理利用自有资金或融资渠道资金，解决资金难，发展缓，加快医院发展的步伐。及时清查往来款项，保证最优库存，减少资金的占用，合理运用资金。
（四）加强财务管理以实现现金流量最大化
强化“现金为王”财务管理理念，经营活动过程中的现金流量包括现金流入量和现金流出量，经营过程中要实现现金流量的最大化，就是要设法加大现金流入量和减少现金流出量。充足的资金是医院资产经营的前提，但资金并非越多越好，要考虑资金成本，合理筹集资金；谨慎选择投资项目，要事先做好项目资金流预算，与筹集资金统筹考虑。以资金预算强化资金支出和成本费用管理、收入预算和应收账款监控等，尽可能延续资金流出，加快资金回收。
﹙五﹚加强医院的财务分析，为管理者提供决策依据
财务分析的内容，主要包括医疗整体行业状况了解分析，经营活动情况分析、医药成本费用控制情况分析、医疗服务数量与质量状况变化情况分析、资产负债指标变动情况分析和收支节余状况分析。民营医院要重视财务信息的与医疗服务系统信息工作统一信息口径, 保证财务信息的准确完整录入, 建立财务信息分析模型运用科学建模手段, 提高对财务信息分析的应用，反映的民营医院财务状况， 合理降低风险系数, 做好风险识别和风险防控工作, 为民营医院的良好和健康运行提供必要的保障作用。民营医院要将内控制度与信息化分析有机结合起来, 实现内部财务管理控制的目标,为管理层的经营决策提供更准确、 更科学的财务信息。医院财务分析是为了实现医院经营目标的管理行为，依据医院内外部经济信息，运用财务管理方法，对财务活动和财务关系，及其效率和效果进行深入的分解剖析。财务管理工作不应仅停留在收款记账、汇总报表等简单的财务核算业务上，纳入医院整体决策的制订和实施目标。财务管理制度的完善和实施，反应在合理运用之后，既可使医院收入的增长，又可效益，实现资本积累，以便扩大医院的设备规模，提高医疗技术水平，实现医院资本增值。做好财务分析如下 ：
首先，要建立财务管理体系系统管理平台，同时, 要重视财务信息数据的真实性审核, 要对信息的真伪进行甄别, 并对整体信息数据进行分析,
其次，做好财务基础数据的分析工作。财务分析是通过对资产负债表、损益表，现金流量表等财务报表的内容，计算出经济效益指标、资产负债比率指标、床位使用率等财务指标，进而对医院的运营能力、资产结构、偿债能力、变现能力、盈利能力、资产管理能力等进行分析。
最后，加强财务风险预警机制分析，做好事前预测工作，事中控制工作，事后的考核反馈工作。建立财务风险预警分析系统制度，根据医院实际运行状况、搜集和总结历史资料、与同行业资料对比等经济信息，建立敏感性指标，对财务危机进行监测和预防的可靠方法。
﹙六﹚ 加强信息网络化全面建设，实现财务管理手段的创新
信息化表面上看是简单应用一种计算机技术，但实质是通过信息处理达到实施内控制度的重要手段，如果能将内控制度与信息化有有机结合，就能很好实现内部控制制度达成目标，为管理层的决策提供更准确、更实际的财务信息。因此，管理层应逐步增强医院管理信息化理念，推进信息化建设的全面发展，发挥信息化在财务管理工作中的作用。建立财务管理系统，主要包括货币资金管理、员工工资绩效考核管理、科室成本费用管理、物资耗损管理等，该系统与药品管理系统、收费管理系统、病区管理系统建立网络连接，组成医院财务管理网络。这个财务系统的监督和应用是需要有高素质，高度责任感的，还要有医院整体统筹思维的财务人员来把控，有了以上核心的系统，更需要一个核心的人员，否则就流于形式。
（七）建立财务监督机制
对于资金的把控是需要财务人员认真的对事前、事中、事后的核算的，是需要务专业人员应用专业知识的。医院的门诊和住院，药房及后勤只要是计入医院医疗系统的数据，都需要财务人员的审核，只有通过财务的审核医院的各大科室才会按照制度办事，才能做到账实相符，才能发挥财务的监督作用，医院的发展步伐就会越稳，风险就会越低。
总之，在充分发挥财务管理职能作用的同时，发挥其他管理工作的职能作用。医院其他管理工作和财务管理之间不是相互独立和分离的，而是相互渗透、相互影响的。离开了其他管理工作的协调配套，财务管理职能的发挥只能是空中楼阁；没有财务管理的价值指导，其他管理工作可能是盲目的。
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【参考文献】
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