关于我国基本医疗服务供给改革的想法(二)

政府对基本医疗服务的供给承担了最重要的责任,是基本医疗服务供给的主导力量。笔者所建议的建立多元化的供给主体,通过引入更多供给主体的方式来打破政府垄断的局面,并不是使政府在基本医疗服务方面的责任转移。而是仍然由政府发挥在该领域的主导作用，并且发挥政府职能，推动、促进基本医疗服务供给主体多元化。

三、加大政府投入力度

现有的基本医疗服务仍然存在较大的城乡差距，并且基层医疗服务机构的发展也存在资金不足的问题，这就要求政府在加大投入的同时，对投入的分配进行优化，将更多的投入向农村和基层医疗卫生机构倾斜。向全体公民提供公平的、可及的基本医疗服务是政府的职责所在。从经济学方向来说，政府将更多的资金向农村基本医疗服务机构供给，有利于改善农村弱势群体基本医疗服务现状，有利于社会公平的实现。随着我国经济的快速发展，中央、地方各级财政收入的大幅度提高，我国在经济方面已经能够实现“人人享有基本医疗卫生服务”，现在要做的是优化资源配置，促进农村基本医疗服务的发展以保障农村居民能够得到较好的基本医疗服务。因此，可以考虑每年从中央财政支出中专门划拨一笔资金，用于扶持农村基本医疗服务建设。并在工资福利、职称、进修等方面，向农村倾斜，稳定农村医疗队伍。

四、推进公立医院改革

“十二五”规划对公立医院改革提出了明确的要求，即公立医院必须实现行政与事务分开，管理与办医分离，建立起具有现代化特征的医院管理体系，即要求公立医院走“去行政化”的道路。那么，推进公立医院的去行政化改革必须从以下几个方面出发：首先，必须把行政与事务分开，管理与办医分离的要求落到实处。医疗改革的核心在于相关部门职能的调整与机构的改革，公立医院改革的核心亦是如此，故而成立第三方专门机构来行使政府办医的职能不失为一种可行的方法。其次，公立医院作为我国基本医疗服务的主要供给单位，仍然属于政府的附属品，不是真正意义上的市场竞争主体。因此需要对医院产权制度进行改革，完善公立医院现有的法人治理结构，借鉴公司法人治理结构、组织结构和管理方式等，由不同的的利益主体组成理事会，对公立医院进行有效的激励、监督和制约，以提升公立医院的管理水平和效率。最后，对公立医院进行人事制度改革，将编制改为合同制，在公立医院中推进全员劳动合同制以促进人员的合理流动。现有的人员编制方法在很大程度上僵化了人员的流动，对人员的进与出都存在一定的阻碍，而合同制则有利于人员的流动，并且调动医务人员的积极性，