目录
一、引言..................................................................................3
二、脑梗死治疗方案组成.......................................................3
(一)改善脑循环治疗............................................................3
(二)脑保护治疗...................................................................4
(三)并发症的治疗................................................................5
三、脑梗死药学监护计划.......................................................5
(一)观察疗效.......................................................................5
(二)发现不良反应.................................................................6
四、患者教育指导..................................................................6
五、脑梗死药物治疗应重点关注的问题................................7
(一)药物选择和联合用药.......................................................7
(二)剂量...............................................................................7
(三)剂型和给药途径..............................................................8
(四)疗程...............................................................................8
(五)不良反应及相互作用.......................................................8
(六)患者依从性.....................................................................9
六、总结.....................................................................................9
参考文献:..................................................................................10
脑梗死患者的药学监护模式探讨
一、引言
脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。表现为肢体无力、言语困难、共济失调等。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。脑梗死已成为严重威胁中老年患者的疾病之一,不仅发病率高,且其致残率及致死率均很高,近年来,脑梗死的发病有向年轻化的趋势。药学监护旨在提高患者的药物治疗效果和生命质量,主要是针对药物治疗问题的发现、预防和解决。针对脑梗死患者实施药学监护,关注药物治疗问题,对提高脑梗死患者的治疗效果,预防不良反应的发生,促进药物合理使用。对于脑梗死的恢复治疗有着一定的积极意义,本文将分析脑梗死患者的药学监护模式。
二、脑梗死治疗方案组成
(一)改善循环治疗的药学监护
(1)改善脑循环治疗:脑梗死主要是缺血、缺氧所致,改善脑循环可恢复或改善缺血组织的灌注,起到延缓病情进展和挽救梗死脑组织的作用。
(2)溶栓治疗::首选药物是重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA),其次也可使用尿激酶。治疗方法包括动脉溶栓和静脉溶栓疗法。已经证实,发病3h内应用rt-PA的静脉溶栓疗法,不仅可显著减少缺血性脑卒中患者死亡及严重残疾的危险性,而且还可大大改善生存者的生活质量。因此对于发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗
(3)抗血小板聚集治疗:治疗药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷及奥扎格雷等。阿司匹林是目前应用最广泛的药物,对缺血性脑卒中急性期,尤其对于未采用溶栓治疗的患者,尽早(48h内)使用可减低发病率和死亡率,进行溶栓治疗的患者在溶栓后24h才能使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。阿司匹林对于脑梗死一级预防和二级预防具有更显著意义。
(4)中药治疗:治疗药物主要是三七、丹参、银杏叶制剂等单方或复方制剂,如血塞通、疏血宁等。目前的临床治疗及很多药物疗效观察试验表明,中药制剂对脑梗死的急性期治疗和预后有所帮助。
(5)抗凝治疗:主要治疗药物有肝素、低分子肝素等。对于脑梗死患者,因抗凝治疗增加了出血风险,且不能明显改善神经功能,故急性期不推荐使用。但对于合并房颤等引起的心源性栓塞,可考虑应用抗凝治疗。
(6)降纤治疗:治疗药物主要包括巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。能显著降低血浆纤维蛋白原水平,有增加纤溶活性及抑制血栓形成的作用,在脑梗死早期(特别是12小时以内)可选用,对高纤维蛋白原血症患者可积极进行降纤治疗。
(7)其他:如前列地尔、丁咯地尔等。可通过扩张血管增加脑血流量,或具有抗血小板聚集、改善脑组织供氧等作用,在临床中也有较多应用,且在临床观察中证实对神经功能的改善和预后有作用。
(二)脑保护治疗
脑梗死患者的药学监护模拟探讨(一)相关论文