试论新医改下公立医院的财务管理目标_开题报告

学   院

华家池

专业

15年秋会计

学生姓名

黄云霞

学号

715128192144

指导教师

罗照华

职称

教授

范文题目

新医改下公立医院的财务管理目标初探

一、选题背景和意义

在人们生活水平不断提升的今天，尤其在2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在进行试点工作的新形势下，公立医院的经营工作将要面临着更多的竞争，工作所面临的挑战性会更强，然而卫生事业也迎来了前所未有的发展机遇期。

新医改制度下，医院作为一个公益性的事业单位，不以盈利为目的，但仍要保持投入和产出的平衡，所以医院认清市场规律，摸清形势，充分利用现有的医院卫生资源，加强财务管理和监督工作非常重要。公立医院在坚持公益性质和社会效益并重原则的基础上确立“患者与服务对象至上，拓宽融资渠道，降低运营成本，保证合理收益。”的财务管理目标定位。

新医改政策让人民享受了更多的实惠但同时对医院来说，经营与公益两业务并行，资金来源多样性和复杂性，对医院财务管理无疑是一场考验。本文就医改形式下，公立医院财务管理目标进行初步探究，力求为医院达到保持投入与产出平衡尽一份微薄之力。

1．国内医院财务管理的研究现状

概括来说，国内研究关于新医改下公立医院财务管理目标的研究多集中于理论分析层面，如新医改下公立医院财务管理的问题分析和解决途径。美欧等西方国家在卫生经济领域的起步比较早，医院财务管理研究已经开展了数十年。我国国家医院研究起步比较晚，主要引进西方研究理念结合我国国情进而演变发展，我国最初建立了具有我国自身特色的财务管理理论和政策制度，加强医院建设提供了有力指导。

党的十一届三中全会前，我国卫生经济政策和管理体制突出了社会福利性，医院在经济管理上局限于行政事业单位式的简单收付型管理，针对公立医院财务管理的研究基本没有，1979年以后，我国医院经济工作开始进行改革（李金福，1991）。自此，我国各级卫生机构及相关学者在公立医院财务管理等方面进行了积极探索性的研究。公立医院的财务管理目标研究方面，白海波（2005）指出我国多数公立医院仍存在创收与守法，积累和使用的问题。

具体措施研究方面，魏亚平（2007）提出基于拉杆原理分析医院财务习性，并基于雷达图进行医院财务分析体系设计：第一选择医院财务分析指标，然后进行医院分析方法设计，采用雷达图绘制，并进行横纵向比较，胡凌娟等（2007）提出利用公共关系管理理念创造医院效益的观点。医院筹资研究方面，贺志忠（2004）提出非营利性医院应吸收社会投资来促进医院的发展。财务组织研究方面，贾西津（2005）指出非营利性财务组织的公开、透明、实行社会监督是实现其社会责任的保障。

2．浙江二院财务管理现状

新医改背景下，浙江二院完善医院财务控制制度作了工作主要包括以下方面：加强对医院预算审批、调整、分析、考核等多环节的管理，对预算程序加以规范，分析预算的执行状况，对出现问题及时调整，以对预算进行严格管理及控制成本，保证预算执行；加大对价格、收费收入、退费及票据的管理；对于重要的支出项目如对外投资、在建工程等进行过程跟踪、质量控制及管理控制；加强医院的应收费用的管理控制，对债权的授权批准程序严格把关；定期不定期对医院内部自检，对医院的内控执行情况进行监督。

3．国外医院财务管理的研究现状

国外不同国家根据自身国家的国情及医疗体制不同所采取的医院财务管理也各不相同。美国医疗机构评鉴联合委员会（JCAHO）提出的CQI（continuousQualityImprovement）持续质量改进体系在医疗服务中推广，基本观点为：劣质医疗服务成本消耗大质量改进会降低成本，减少浪费（黄慧英，1999）在具体措施改进方面，美国15家医院参与创立首席财务审计制度CFOs（chieffinancialofficers），根据“病种不同不会影响医院收入，但却与医院成本相关”的事实，美国许多医院采用企业管理理论，希望利用财务数据体系来控制医疗服务成本消耗。在财务风险研究方面，Folland等（2001）把非营利性组织风险发生原因总结为：资源浪费，非营利性组织如果一个项目失败会使其他活动项目大受拖累。Davereauxp等（2004）几位专家指出可以用资产周转率和资产变现来评估目标和财务资源间的一致性。财务组织构建方面，Baker（2001）提出非营利组织需要说明有哪些紧迫的组织发展战略要求与投资方进行项目投资出资者是否明确组织建设的需要。

从上世纪80年代末90年代初开始，英国、德国、荷兰等国家，都根据国情相继引进DRGS付费制度（诊断相关分类法）。2000年以后，在各国学者的共同努力下，DRGS发展至第6代，以高等软件和信息服务的3M卫生信息系统为基础，研究国际性单病种支付和支出评估系统（郭成威等，2006）。新加坡学者1985年提出“公立医院重组”计划，一直沿用至今不断完善。陆圣烈（2000）对医院重组计划进行补充完善，提出重要使命是“改变员工习惯和消除顾虑”、“向员工灌输医院新目标，说服他们共同努力”，强调管理团队的作用。  

二、研究的内容及可行性分析

（一）研究的内容

本文通过对浙江二院的财务管理状况——病例档案资源室财务管理状况进行分析，研究其基于医改背景下财务管理的收支平衡方法及对策，并分析其优点和缺点，继而结合存在的问题，对公立医院为平衡收入和产出，财务发展进行思考，提出建议。

（二）范文框架

摘要

关键词

一、引言

二、浙二医院财务管理目标

（一）短期管理目标

（二）中期管理目标

（三）长期管理目标

三、新医改下浙二医院财务管理问题分析

(一)财务管理目标

  1、浙二医院整体改革思路

  2、浙二医院收支管理目标

（二）问题分析

   1、预算编制及收支管理失衡

   2、缺乏成本核算及控制

   3、财务制度不健全

   4、财务管理执行力不强

（三）初探对策

四、建议与思考

 (一)、网络化管理

 (二)、动态化管理

 (三)、预算化管理

参考文献

附录

（三）可行性分析

首先是自身具备了一些关于电子商务理论性的专业知识，再者对于用户体验等知识的学习，为范文写作奠定了一定的基础；其次是大量的文献和数据的支持，可以进行收集整理和归纳，特别是现有的研究成果为我的研究提供了强大的支持；最后是本人经常在网上购物，可以亲身进行用户体验，获取第一手资料。

三、范文的进度安排

第一阶段：2017年9月21日—2017年10月11日

明确选题和任务，查阅与收集相关资料。完成开题报告、文献综述的初稿、修改稿。

第二阶段：2017年10月14日—2017年11月2日

查阅文献，期刊等，完成范文初稿

第三阶段：2017年11月

          完成范文复稿，定稿。范文盲审

第四阶段：2017年12月1日

在导师指导下，最终完成范文写作，并进行全体学生文档范文答辩。范文补答辩，专业实习动员会议。

四、主要参考文献

[1] 黄慧英.医疗质量保证的国际趋势（J）国外医学—医院管理分册（1999、1）

[2] 郭富威等.DRGS在美国的发展及在我国的应用对策（J）.中国医院管理.2006，26（5）

[3] 李金福.方兴未艾的医院经济研究（J）.中国卫生经济1991（1）

[4] 白海波，试论医院财务管理中存在的问题和对策（J）.商场现代化.2005（1）

[5] 贺志忠.非营利性医院吸收社会投资的必要性建设（J）卫生经济研究，2004（3）

[6] 魏亚平等.基于杠杆原理的医院财务成本习性分析控制（J）中华医院管理杂志.2007，23（6）

[7] 魏亚平等.基于雷达图的医院财务分析体系设计（J）中华医院管理杂志2007，23（6）

[8] 胡凌娟等.中医院要学会从优质管理中要效益（J）中医药管理杂志，2007（5）

[9] 贾西津.中国非营利部门战略研究（M），第3版，北京，清华大学出版社，2005

[10] Follands，GoodmanA，C，StanoM.TheEconomicsofHealth.and Health care (J).Prentice Hall,2001,7

[11] Devereauxp J.payments for care at private for profit and private not-for-profit hispitals;a systematic review and meta-analysis (J).CMAJ.2004,12

[12] Baker L.C.Measuring comprtition in health care markets (J)Health services Research,2001,1