医院财务管理的方法及措施探讨_开题报告

一、目前医院财务管理中存在的一些问题

（一）内部控制制度不完善

有些医院内控制度不完善,存在着较大的漏洞和隐患:一是没有建立重大财务事项会商和审批制度,投资决策随意性大;二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度,项目实施后的效果无人过问;三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度,容易出现违规违纪行为; 四是没有建立完备的财产管理控制制度,一部分药品、耗材、试剂等“以领代支 ”,大量存放在使用部门 ,脱离了财务监控,以至出现回购、变卖、流失等现象;五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序 ,使一些别具用心的人有了可乘之机,极易造成资金的流失。

（二）规章制度未落实,财经秩序较乱

有的医院经费管理漏洞较多 , 有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出; 重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施 ,造成经费物资流失、浪费严重的后果。

（三）成本核算不全面

在成本核算上, 多数医院现行的成本核算比较局限,没有采用全面成本管理法,没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络,成本考核指标体系不健全。在市场经济下,医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此,要求医院引入成本机制,实现效益最大化。

（四）高负债率与高应收账款率并存

据了解,有的医院资产负债率高达 50%以上,超过了偿付能力,甚至出现因债务问题被诉诸法律,封存银行账户等情况,影响了医院的正常经营。在医院高负债的同时,还存在着高应收账款的现象,主要表现在大量的病人欠费无法收回,特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施 ,参保人群的扩大,医保收入占医院收入的比重一般在 30% ～50%之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策 ,医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降,医院大量资金被占用,造成“名盈实亏 ”现象。

（五）财务监督职能作用不能有效发挥

有的医院未设内审机构, 没有配备内审人员。有的虽设有内审机构 ,也存在着人员配备不合理，介入单位的投资和筹资活动较少,很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督,内审机构的职能不能充分发挥。

（六）医院财会队伍业务素质不高

从医院财务人员的整体素质情况看,整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后 ,创新意识不强; 理论基础薄弱,知识结构老化;业务能力不强,工作质量和效率不高等。财务干部编制基数不够、没有高级职称编制、中级职称编制太少、人才流失严重,这样在财务业务成倍增长和财务工作对医院建设日趋重要的情况下,如此的人员结构和素质将不利于医院财务管理发展。

（七）坏账准备的提取不完善

医院的坏账准备会随着社会统筹病人的增多而不断增多， 即使医院医保制度执行得很规范，也会以“超大盘”的形式而扣减，有时扣减率高达 30％。虽然医院可以按会计制度计提坏账准备，但计提的坏账准备远低于可能发生的坏账。坏账准备按国家统一的比例提取，且已经发生的坏账损失须经财政部门批准后方可冲销，致使大量呆账、坏账长期挂在账上，妨碍了资金的周转，也使医院的流动指标、偿债能力失真，影响了投资者的决策。

（八）药品管理存在的问题

药品是医院流动资产的重要组成部分，约占医院流动资金40%-60%，是一种特殊的商品，相对于其他行业存货占流动资金平均存货量来说，储备成本较高，而药品收支在医院业务收支中占有相当大的比重。目前药品管理还存在一些问题：药品进货渠道不规范、价格不一；药品储存量欠合理，时有积压造成浪费， 影响资金周转。

二、加强医院财务管理的方法及措施

（一）建立健全医院内控制度

（二）加强预算管理，提高资金使用效率

（三）盘活闲置资产,加快资金流动性

（四）强化资金收入、支出管理，提高资金使用效率

（五）加强成本核算,提高经营绩效

（六）加强财务人员的职业道德教育，提高财务人员的素质

（七）增强财务管理的风险意识

（八）建立健全网络环境下财务管理

三、小结

参考文献

[1] 刘春蓉.浅论医院财务管理目标及实现途径[J].中国医疗前沿，2009(06)：37-38.

[2] 周利.新经济时代财务管理转型升级的凉讨[J].现代商 业,2012(18):215-216. 

[3]陈仕萍.企业财务管理信息化标准模式分析[J].金融经 济,2012 (4)：83-84.

[4]李和.浅谈医改后如何加强医院财务信息化管理[J].中国医药指南.2010；33

[5]蒙劲松.推进财务管理信息化,提高财务管理水平[J].四川经济管理学院学报，2007；2

[6]曹沛玲.浅谈医院财务管理存在的问题及对策卩丄财经界,2012 ⑺.

[7]郑宁宁.浅谈医院财务管理存在的问题及对策［皿神州,2011 （29）.

[8]王红等.浅谈企业财务风险的防范.经济技术协作信息， 2009(4).

[9]孙姚刚.构建现代医院财务管理体系.中国医院,2004(7).

[10]文群.加强财务控制制度促进医院经济发展.现代医 院，2003(5).

[11]陈军安.浅议企业财务业务一体化建设.经济技术协作信 息,2008(19).