浅谈公立医院成本会计管理的现状与对策_开题报告

（一）国内研究现状

 “新医改”对公立医院的经营环境和管理方式影响巨大，管理方式也发生了深刻的变化，不仅推动了公立医院整体发展也为加强财务管理和财务成本管理模式提供了平台。为了适应新医改，公立医院需要进一步转变经营管理的模式，促进企业成本核算管理的加强，因而研究公立医院的成本核算系统具有十分重要的意义，目前国内文献中对成本会计管理主要有以下观点：

郑大喜(2012)依据新《医院财务制度》和《医院会计制度》对公立医院提出加强成本核算的要求。以探讨公立医院开展全成本核算为切入点。提出如下建议：建立全成本核算组织机构，开发医院全成本信息系统和配套模块，进行科室成本的三级分摊，提供不同层面、不同角度的成本会计报表。

杨丽丽（2014）认为：在预算考评环节，将预算执行情况纳入绩效考核指标，能够有效调动积极性，激发全员成本控制的动力，营造自下而上、自上而下、全员参与的良好的成本控制氛围，并为医院的决策提供详实的数据支持。

王晗（2014）在医疗市场竞争日趋激烈且国家严格控制药品成本与医院经济财务管理的今天，医院必须不断增强经营意识，在医院服务和医疗制度不断完善改进的情况下，运用会计成本管理手段节约成本，获取最大利益，以强化医院经营管理。成本会计对于医院而言则是医院提高经营管理水平，明确经营策略，且在结合国家最新政策下提升服务质量的最佳核算方式，因此加强对成本会计管理对医院来说是至关重要的。

（二）国外研究现状

在二十世纪五十年代，西方国家就有了成本会计的研究，并且采用阶梯分配法对间接成本的分配。然而，在实际应用中，只是简单的基于数量，而忽略其他因素，最终导致成本信息的失真。1973年国际健康组织HMO博士MacDonald研究出医院成本研究中包括的所有成本，step down allocation主要是以病人为核算单位成本；1976年，耶鲁大学健康研究中心研究出诊断相关组（Diagnosis Related Groups）DRGs。DRGs是以综合服务、护理服务、辅助服务为服务成本中的必要组成部分。

库珀RobinCooper和卡普兰Robort·S·Kaplan教授（1987年）在《成本会计是怎样系统地歪曲了产品成本》中，首次提出“成本驱动因素”CostDriver理论，即成本动因理论认为成本在本质上是一种函数是各种独立或相互作用着的因素合力驱动的结果。他们把成本动因归纳为五类数量动因、批次动因、产品动因、加工过程动因、工厂动因，这是成本会计管理得又一项重要研究，后期将它运用到医院成本核算中来。

2000年以后，西方各国医院开始注重成本管理的实际应用，随着管理会计理论的广泛应用，成本管理的重要性逐步得以显现，医院在保持工作控制管理的基础上，逐步将成本管理上升为医院长远发展中的重要战略考虑因素。西方各国政府对医疗市场管理制度和政策的关注，医院只有根据经济规律，履行职能，强化经济管理，才能提供充足的医疗服务，使人民群众享受好的医疗服务和待遇。

   近年来，西方各国政府逐步意识到控制、降低成本对医院发展的必要性和重要性。由于国情不同，经营条件也因此不同。西方大多数医疗机构主要是运用国家保险支付的方式来控制和调整成本费用，与中国的模式虽然不同，却仍有可借鉴之处。

二、范文提纲

引言：

在新形势下随着新医改政策的逐步实施, 医院要想求得长足发展就必须不断增强经营意识调整服务结构其中最为重要的是降低服务成本。医院成本会计工作不仅是简单的资金节约问题更重要的是如何实现最大经济效益的管理机制。成本会计工作的真正执行者是全体员工所以要营造出一种全员参与、全员管理的浓厚氛围使得每一位员工都能认识到成本会计工作在整个医院管理工作中的重要性。在当前的市场经济的大形势下，管理好医疗成本会计工作对医院经济良性运行有着巨大的推动作用，当前我国医院会计部门成本会计工作所存在的一些重要问题不容忽视，本文将根据目前我国公立医院的基本现状、存在的问题，提出一些建设性改进对策。

一、强化公立医院成本会计管理的重要性

（一）顺应“新医改”发展的需要

（二）提升医院财务工作效率

（三）适应未来医院发展规划的必由之路

二、公立医院成本会计管理存在问题

（一）医院成本管理理念陈旧

（二）对成本会计内容认识有失偏驳

（三）成本会计制度不完善

（四）成本会计管理科学化效率低

三、完善医院成本会计管理对策

（一）更新成本管理理念，加强医院成本管理

（二）借鉴行业成本会计管理优秀做法，提升工作效率

（三）完善计算机信息系统，实现成本会计电算化

（四）健全医院成本管理制度，拓展成本预算渠道

四、结语

三、参考文献

[1]王文凤.“新医改”背景下公立医院成本核算系统的建立与完善[J].当代会计,2014(10)

[2]杨丽丽.浅析公立医院全面预算管理在成本控制中的作用[J].财经界.2014,9.

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