浅析医院中层员工的压力和健康管理_开题报告

    目前中国公立制医院的中层员工又指中层管理者，包含技术和行政岗位的管理者。技术岗位管理者指临床科室以及医技科室的正、副主任，他们均为临床医生出身，既是医生又是管理者，有着双重身份。医生是一个特殊的职业，在工作中应用的知识属于自然科学，但是服务的对象是人，所以要求医生既要掌握自然科学知识，用实事求是的科学态度治疗疾病，另一方面又要求他们掌握沟通等人文科学。再加上目前我国的医疗改革政策尚不成熟，公立医院的医疗体制仍旧存在很大问题和矛盾，进而引发患者和医院、医生之间的矛盾不断加深和激化，目前中国的公立制医院、医生面临着巨大的压力，而作为医院中流砥柱的中层管理者，一方面既要履行作为医务工作者的本职任务，另一方面又承担着医院中层管理者的角色，他们面临的压力以及在这种压力应激下的身心健康状况值得我们重视并研究。本文将以医院临床医技科室的正副主任为研究对象，浅析他们的职业压力以及压力下的身心健康管理。

二、文献综述

（一）概念界定

1.医院中层员工

本文探讨的医院是指国内公立制医院，就医院组织结构来说，国内现代公立制医院员工一般分为高、中、低三个层级，高级员工层级为医院党政领导班子，是医院的最高决策层；中层员工层级为医院中处于技术或管理型岗位中的知识型员工，包括临床医技科室的正副主任、护士长，行政职能部门的正、副主任或者科长，他们是医院的管理者；基层员工是指没有行政职务的普通员工，他们是被管理者。本文讨论对象为中层员工，尤指临床医技科室的正副主任。

2.压力

本文探讨的是医院中层员工的工作压力。工作压力(Work stress)也称工作应激（Job stress）或者职业应激，在心理学上，应激是指机体对各种社会刺激的反应，包括生理、心理、行为三个方面，由于职业活动而导致的应激，就称为职业应激。职业应激是指由工作或与工作直接有关的因素所造成的心理应激.过度的工作应激会导致疲劳、焦虑、压抑和工作能力下降,甚至发展为精疲力竭症(burnout)等。

3.健康管理

健康管理是对个体及人群的健康风险因素进行全面管理的过程，是旨在提高社会健康意识、改善人群健康行为、提高个体生活质量等的有计划、有组织的系统化的过程。本文探讨的健康管理指企业员工健康管理，企业员工健康管理的定义为：企业从管理策略、支持性环境、健康教育、保健服务等多方面釆取措施，对员工的健康进行检测、评估和干预的全过程。在企业中，员工健康管理的概念是针对工作场所结构而不仅仅是针对员工个体的。企业以增进员工健康状况，提高员工满意度，增加企业的经济效益为目的，对员工的身体、情绪、社会适应性、精神、智力的健康进行综合性管理就是员工健康管理的内涵。

国内外研究现状

1角色压力

角色本意是指戏剧舞台中演员的不同身份。社会学认为,个体在社会中会扮演多种社会角色,在本文中的角色指的是在医院组织中，员工在工作中的扮演身份。

Kahn(1964)提出了“角色情节理论”,认为工作人员将在工作中，与人、任务产生复杂的社会心理互动,在这个过程中形成一系列角色的社会互动关系。当组织成员对所感受的角色，期望不一样时，或者体会到角色带来的工作任务无法完成时，并引起疲惫感、无助感、焦虑感甚至逃避感时，此时产生的压力就是基于角色产生的工作压力。

Hard和Conway(1978)认为,当角色期望是模糊的或者产生角色的冲突时候,会使组织中的某一角色无法胜任组织中的角色,便会产生角色压力。

Kahn和Quin(1970)则认为角色压力的产生，是因为组织内的角色产生了不利于个体的行为。

林世昌（1987）认为,当个体在组织中能够成功扮演工作中的角色,对组织做出贡献,而且能够很好的适应环境,工作满意度会很高,不会产生压力；但是当主体认为不能很好的去适应自身所扮演的角色，或者由于角色的原因带给自己较大压力感时,便会陷入无助焦虑的困境,角色压力就会产生。

金乐东（2011）总结角色压力是个体在组织中的角色无法达到主观对角色的期望,由此产生了一系列角色模糊、角色冲突与角色高负荷问题,因而产生角色压力。故而角色压力包括角色负荷、角色冲突、与角色模糊三个方面。

2员工健康管理

Karwowski和Salvendy(1994)，Marek和Karwowski(2000)指出，在经济全球化的今天，任何成功的企业一定要具备高效的组织与管理，以优化工作需求和员工状态,从而既有助于员工提高工作效率和工作质量，又使员工的健康达到最优。

Warr(2002)，Peccei(2004)，Tehrani等人(2007)也指出，员工良好的健康状态是决定组织成功的一项重要因素。

Neil S.Austin(2006)指出，因员工健康状况不佳损失的工作时间、企业的医疗保险费用仅仅是冰山露出水面的部分，隐藏在水面以下的是更多的损失，如员工的流失流动、员工失误的增多以及士气的挫败等等。

钱骇（2007）指出，科技人员体质健康对于企业而言是最为宝贵的资源。企业应进行健康宣教，提高员工的健康认知能力；建立健康信息检测系统，进行干预等。

田彩霞（2009）指出，企业进行员工健康管理的具体措施有：成立员工健康管理机构对员工进行健康教育；建设重视身体健康与锻炼的企业文化；给员工提供健康体检，建立员工健康档案等。

因此，越来越多的学者和企业倡导进行员工健康管理，特别是对员工健康风险的干预与控制，这样不仅有助于避免过高的医疗（保险）费用，更重要的是能够提工作效率，特别是其中的工作绩效，并获取相关收益。

三、^范文提纲

一、引言

二、文献综述

（一）概念界定

1医院中层员工

2压力

3健康管理

（二）国内外相关研究现状

1角色压力

2员工健康管理

三、医院中层员工的角色压力分析

（一）来自工作本身的角色压力

1工作负荷

2医患关系

（二）来自组织管理的角色压力

四、压力对医院中层员工的健康影响

五、医院中层员工健康管理的必要性

六、医院中层员工健康管理的模式运行

（一）树立健康理念

（二）营造健康环境

（三）调节组织气候

（四）构建健康档案

（五）道家认知疗法

六、总结

四、参考文献

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