浅谈某医院项目前期选址建设成本控制_开题报告

摘要：

医院建设的选址涉及诸多方面因素。“选址”实质是一种“分析过程”，包含两个方面：对不同选址场地及其依托环境进行利弊比较分析;对某一特定的选址场地及环境进行论证分析。分析的功课做到位，选择目标的确定则水到渠成。

关键词： 医院 建设 选址

1、绪论

选址是指在建筑之前对地址进行论证和决策的过程。首先是指设置的区域以及区域的环境和应达到的基本要求；其次是指设在具体的哪个地点、哪个方位。选址问题是运筹学中经典的问题之一。选址问题在生产、生活、物流、甚至于军事中都有着非常广泛的应用，如垃圾处理中心、工厂、导弹仓库、急救中心、消防站、仓库、物流中心的选址等[1]。选址是最重要的长期决策之一，选址的好坏直接影响到服务方式、服务效率、服务成本、服务质量等，从而影响到利润和市场竞争力，甚至决定了企业的命运。适合的选址会给人民的生活带来便利，降低成本，扩大利润和市场份额，提高服务效率和竞争力，不恰当的选址往往会带来极大的不便甚至是巨大的损失和灾难。因此，选址问题的研究有着非常重大的意义。不管是在经济方面还是在社会生活方面，或者是军事方面都是有着重大意义。

随着物流业的飞速发展，物流中心选址已成为热点问题，也由此带动了选址问题的研究。近年来，针对选址问题的研究越来越多，研究范围也越来越广泛，在物流中心选址的研究热潮的研究成果的帮助下，医院选址、应急设施选址、垃圾处理中心选址等生活问题的应用也越来越多，给人们的生活生产都带来了很大的积极影响。

1.1研究背景

现代选址研究源于1909年，当时Alfred Weber为解决如何为单个仓库选址使得仓库到多个顾客间的总距离最小的问题，在欧氏空间里建立了一个1-中位问题模型，这就是著名的Weber问题。1964年，Hakimi提出了网络上的p-中值问题与p-中心问题，这篇具有里程碑意义的^范文大大激发了选址问题的理论研究，从此，选址理论的研究开始活跃起来，文献数目也急剧增多。

选址研究中的典型问题，如韦伯问题、选址-分配、中值问题、不受欢迎的设施选址、覆盖问题、选址-路线、竞争选址、多目标选址、中心问题等，都是引起八方关注和深入研究的热点研究对象，研究的现状和成果也较为成熟。

随着社会经济、文化、政治的高速发展，我国城市化进程在不断的加快，城市人口日益增加，保证城市功能正常有序运行的必要条件--城市公共服务设施作为城市空间的基本要素之一。人民群众在生活水平不断提高的同时，对物质文化生活需求也达到了前所未有的高度。城市公共设施与人民日常生活息息相关，人们生活质量的高低与其服务质量的好坏有着非常直接的联系，城市公共设施的建设也关系着城市未来的发展方向和发展潜力。由此可见，城市公共设施的规划与建设显得十分重要，事关全局。其中，医院选址成为了十分重要的设施选址问题。医疗网点对经济和社会的发展起着至关重要的作用。当人们对健康越来越重视的同时，医院的选择也成为了人们关注的对象。

1.2研究目的

选址的意义非常重大。首先，选址是一项长期性投资。相较于其他因素来说，选址由于其固定性而使其具有长期性。当外在条件发生变化时，其他因素可以为适应外在条件的改变进行相应的调整。而选址却不行。选址一旦选定就无法改变。选址选的适合，企业可以获得长期受益。其次，选址事关企业成败，企业位置的的选择将显著影响实际运营的效益、成本以及日后企业规模的扩充与发展[3]。相对于制造型企业而言，服务性企业的选址更为重要，其位置的好坏在很大程度上直接决定了企业的营业收入，最终决定了企业的存亡。最后，选址对于制定经营目标和战略来说，是非常重要的依据。商业或企业在制定经营目标和战略的时候，需要考虑的方面有很多，其中包括对选址进行调查，为企业制定经营目标提供科学的依据，并在此基础上按照顾客构成及需求特点，确定促销战略。

对不同的实际问题可以有十分不同的衡量优劣的标准，即使同一个实际间题，从不同角度去看，也可能有不同的衡量标准。人们对于医院的选择主要考虑到达医院的距离、时间以及医院的服务情况这三个方面的因素。而到达医院的距成为了人们选择医院的最重要的考量，也是医院选址考虑的首要。

1.3国内外现状分析

近年来，国内外对于选址问题都非常重视，对其研究也是多方面的。其中以物流中心选址为主，但是对于其他问题的选址也非常多。而医院由于需要实现医疗卫生资源分配效率和资源在人口中公平分配的最大化的特殊性，区别于其他设施选址的利润最大化的特征。

1.3.1国内现状

国内对医院选址问题的研究硕果累累，如郑畅在她的文章中介绍了常用的选址方法：鲍姆尔一沃尔夫法、CFLP法、层次分析法。段伟伟通过对选址问题的模型、算法和随机选址问题进行分析研究。万波在公共服务设施选址问题研究一文中应用覆盖模型和层次模型建立多目标公共服务设施选址模型。李永森等人运用图论、空间聚类理论和运筹规划的理论和方法建立了相应的优化算法及数学模型[9]。张建在公共设施选址的相关理论，研究方法的基础上提出了地理网格的心框架，分析与传统方法和模型的异同。张龙等人提出了公共设施选址中满足最小覆盖圆原则的一种基于Voronoi图的设施选址优化算法。通过对这些相关文献的研究学习，总结出选址的方法和模型有许多种，常用的方法有层次分析法、CLFP法等，常存在的问题是选址问题与实际相左，或是一种方法模型无法满足实际选址需求。

在公共设施选址中，本人着重学习研究了医院选址问题。刁永浩建立了带有随机参数的医院选址整数规划模型, 利用蒙特卡罗仿真方法对随机参数进行模拟，基于场景分析的随机规划来研究医院选址。王国栋对医院建设选址原则及涉及主要因素展开论述，并结合“绿色建筑”理念，展望未来医院建筑设计及项目管理创新。张恒学等人运用遥感技术，基于元胞自动机的原理，提出了用根据交通流量最优转换规则来进行城市医院选址的布局。张敬儒和杨德志阐述Floyd全部顶点间最短路径算法选址的原理，并通过实例讨论了社区医院选址算法的步骤厦MATLAB程序实现的全过程。

通过这些国内的相关文献研究，本人发现选址方法很多样，但是关于医院选址的研究相对局限。

1.3.1国外现状

国外也有许多对选址问题的研究。Yasanur探讨了基于模糊层次分析法相结合的概念模型的开发方法的适用性（层次分析法）和人工神经网络（ANN）在决策的过程中为了选择最合适的位置。Zilla等人通过使用既定的位置模型生成一组候选选址，对其分析和采用多目标模型的层次分析法对选址进行分析来决定新的医院的选址问题。Joao等人通过一个混合整数线性规划模型进行确定医院位置[18]。Antonio等人提出了一个离散模型的分层位置的公共设施规划。主要特点模型：可访问性最大化的目标；需求和设施几个层次的嵌套层次结构设施；（即一个设施的一个给定的水平可以作为平等和较低层次的需求）；最大和最小容量的限制；与用户设备分配约束。后者包括单赋值和最近分配的限制，以及作为约束的路径分配约束的一种新类型。Chen等人提出了一种基于拉格朗日松弛算法与光的遮挡效应考虑应急标志的位置优化的启发式算法。其研究结果表明提出的算法与光的遮挡效应的考虑是有效的单体楼设施应急标志的位置优化问题中的应用。

通过这些相关文献，可以发现国外对于设施选址问题的研究水平比国内的高，且创新之处也相对较多。比国内更能够结合实际情况去做研究，能够考虑多方面因素，比如考虑了自然环境对医院选址的影响，又或者人口流动对医院选址的影响，或是医疗卫生资源的使用率是否达到最大等等。这些都是国内在研究时可以学习的地方。

2、项目选址原则

3、项目的案列建设情况

3.1项目概况

3.2项目建设背景

3.3项目建设必要性

3.3.1、项目的实施是承接医疗资源，实现某县“十三五”卫生计生事业发展规划的需要

3.3.2、项目的实施是缓解住院难，改善住院环境的需要

3.3.3、项目的实施是提高学科专科建设水平，促进医院发展的需要

4、项目现状分析

5、建设方案实例

5.1、建设方案比选

方案一：现址扩建

（1）现址和建设方案分析

（2）项目拆迁和建设成本

（3）现址扩建的优劣势分析

方案二：整体迁建至南门洋地块

（1）项目场址现状

（2）建设方案

（3）项目拆迁成本

（4）迁建至南门洋区块的优劣势分析

方案三：整体迁建至上岙地块

（1）项目场址现状

（2）建设方案

（3）项目拆迁成本

（4）迁建至上岙地块的优劣势分析

5.2、综合以上三个方案对比分析

6、项目建设的理论分析

7、综合结论

三、参考文献

1、罗运湖 . 现代医院建筑设计 [M]. 2002/

2、王树峰 . 绿色医院建设是现代医院发展的必然趋势 [J]. 中国医院, 2010,/

3、李君明 马水清 . 浅谈绿色医院建设的内涵 [J]. 中华医院管理杂志, 2004,

4、陈慧华 萧正辉 . 医院建筑与设备设计 [M]. 2004

5、刘玉龙 . 现代主义医疗建筑的空间形态 [J]. 建筑师, 2006,/

6、周超;;谈医疗建筑中的人性化设计[J];工程建设与设计;2006年S1期

7、王国栋《中国医院建筑与装备》, 2010(10)/

8、李淑民 沈丽 刘艳娟 . 综合性医院建设项目环境影响评价要点分析 [J]. 中国环境管理干部学院学报, 2007,

9、杨中振，购物中心选址及其交通影响评价，科学出版社， 2006/

10、王金德，随机规划[M]，南京大学出版社， 1990.

11、刘宝碇 《随机规划与模糊规划》，清华大学出版社出版, 1998, P12-14

12、王国栋  论医院建设选址  中国医院和装备  2010