监狱在押罪犯医疗纠纷的防范机制研究-开题报告

监狱是国家的刑罚执行机关，它依法对违法犯罪分子剥夺人身自由，强制思想改造。而作为失去最宝贵人身自由权利的特殊群体——罪犯，从这个群体诞生起就有与生俱来的对抗性。而监狱医院则代表监狱对罪犯的健康权益进行保障和维护，监狱医院与罪犯之间不是社会上的普通医患关系，罪犯看病不用自己出钱，而监狱医生又是警察与医生双重身份，所以在这样的一个背景下，监狱罪犯的医疗纠纷具有其特殊性。

随着法制社会的进步，罪犯法律意识的增强，罪犯维权意识不断高涨，对监狱人民警察的执法活动质疑意识非常强烈。而在罪犯就医时，对身着警服的监狱医生内心既有对警察的警觉又有对医生的需求，在这样一种矛盾状态下，近几年，罪犯医疗纠纷呈现一个上升趋势，同时解决纠纷的难度也越来越大，罪犯家属对监狱的信任度和敬畏心也在下滑，往往想用社会上的医闹手段来处理医疗纠纷，更有甚者直接以经济赔偿最大化为目标，毫无法律意识，违背法治精神。所以，根据相关法律法规和相关政策制定出一套针对监狱医疗纠纷确实可行的对策，对于监狱秩序的稳定，监狱医学的发展都是很有必要的。

目前监狱工作的重点和难点之一就是维护监狱民警的正常执法权，维护监狱医院的正常医疗执法，不受罪犯、家属、社会特权阶层的影响，不受医闹的威胁，如何有效防范在家罪犯的医疗纠纷，维护监狱民警的正常执法，主要存在以下观点：

卢学龙在《监狱医疗风险的防范》中认为：随着监狱的现代化文明程度的不断提高,罪犯维权保护意识也日益增强,但监狱医院受客观条件的限制,实际医疗保障能力与罪犯日益增长的健康需求还有一定距离,监狱医疗的风险不容低估。因此我们必须抱着对监狱事业高度负责的态度,顺应时代发展要求,树立科学理念、提高技术水平;依据法律行医、规范医疗行为;建立健全规章制度、严格检查监督;控制要害部位、强化环节管理;提高服务质量、加强医患沟通,确保监狱医院的医疗安全。随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,人们对防病治病的要求也愈来愈高,大家都期待着更科学、更安全、更有效的诊疗措施来保障自己的健康。处于监狱大墙内的服刑罪犯和社会上的正常人群一样,都具有合法的生命健康权,他们对自己生命健康情况的关注不亚于任何人。

王旭东、钟新锋、刘建军在《当代监狱医疗纠纷的问卷调查分析与思考》中认为：通过对全省监狱医院问卷调查以初步了解近年监狱医疗纠纷的特点与探讨其未来有效的管理途径。方法:利用问卷分别对全省监狱医院调查近年我省监狱医疗纠纷的相关资料及其管理现状,分类汇总数据后作进一步统计学分析。结果:①共有20个监狱医院完成了问卷,收回22例近年监狱医疗纠纷的相关资料,对"5个问题"的答卷率为100%;②罪犯死亡(包括"猝死")是引发监狱医疗纠纷的最主要的原因,其中存在因死者家属怀疑死因而启动司法鉴定程序与家属或罪犯常有向监狱要求补偿而不常诉讼的现象(分别为95.5%、31.8%、68.1%与4.5%;比较差异有统计学意义,P0.05);③对"5个问题"均持有正面的态度(分别为100%、100%、90%、65%和90%;比较差异有统计学意义,P0.05)。结论:当前因发生监狱医疗纠纷的背景、原因、表现、应对与防范十分复杂而使监狱卫生管理与临床工作面临着压力与挑战,成立专门的机构对其进行科学的、专业的、有效的管理势在必行。

柯淑珍在《监狱医疗困境与社会化医疗模式的构建》中认为："全额保障"的现行服刑人员医疗体制无论在资金还是医疗技术方面都存在巨大的困难,这种制度并未得到监狱、监狱民警以及服刑人员在价值观念上的认可和行动上的支持,负性影响日趋显现。探索监狱医疗社会化模式,使其始终遵循社会公民一致性原则,将服刑人员纳入城乡居民基本医疗保险体系,使服刑人员在就医、缴费、保障上摆脱"免费困境",无疑是解决问题的良方。

薛若冰在《浅析监狱医疗风险产生的原因与对策》中认为：随着我国民主法制进程的发展,尤其是《监狱法》的颁布实施,监狱现代化文明程度不断提高,服刑人员权益的保护日益受到重视。然而由于客观条件的限制,监狱医院的医疗技术水平和实际保障能力与服刑人员日益增长的健康需求仍存在着一定差距,处理不当极易引发医疗纠纷和医疗事故。

以上研究成果指明了监狱罪犯医疗纠纷防范机制研究的重要性和必要性，并对造成这样风险的原因和如何来防范这样的风险提出了一些建议和观点，但并不全面，仍有进一步研究的必要性，这也是本范文要分析的重点问题。

二、范文提纲

引言：

一、医疗纠纷的表现

（一）、监狱的特殊性造成罪犯未能及时就医造成的纠纷。

  1、监狱医疗条件的限制造成的医疗纠纷。

  2、监狱监管场所的限制造成的医疗纠纷。

（二）、民警或民警医生不当行为带来的执法风险。

1、民警处理不当造成的医疗纠纷。

2、民警医生的过失造成的医疗纠纷。

二、原因分析

（一）、缺乏做够的思想和工作准备

（二）、法律法规的制度缺失和执行不严

  1、制度的缺失

  2、有法不依，执法不严

（三）、缺失处置纠纷的协调机制

三、医疗纠纷的对策性思考

（一）、完善监狱的法律法规。

（二）、建立健全应急处置机制。

（三）、进一步规范民警的执法行为。

（四）、提升医疗水平，提升服务质量。

   1、医疗水平的提升

   2、端正服务态度

   3、强化信息交流

（五）加强日常证据的收集与固定

1、收集固定日常证据的完整统一

2、言词证据的准确表达

   3、证据收集固定的时间性

   4、证据调取手续的完备性

三、参考文献

   1、卢学龙,《监狱医疗风险的防范》，《江苏卫生事业管理》,2007年，第03期；

   2、王旭东、钟新锋、刘建军,《当前监狱医疗纠纷的问卷调查分析与思考》，《中国当代医药》,2010年，第07期；

   3、柯淑珍,《监狱医疗困境与社会化医疗模式的构建》，《福建警察学院报》,2014年，第04期；

   4、薛若冰,《浅析监狱医疗风险产生的原因与对策》，《山西科技》,2010年，第06期；

   5、沈松涛,《监狱医疗费用改革研究》，《中国社会科学院研究生院》,2010年，第11期；

   6、徐伟,《关于监狱人民警察执法风险防范的思考》，《法制与社会》,2010年，第15期；

   7、张大川,《规范监狱证据材料的收集与固定》，《浙江省监狱系统狱内侦查范文汇编》,2009年，第1期；

   8、奚建荣,《关于构建罪犯工伤、医疗纠纷事件处理机制的研究》，《犯罪与改造研究》,2007年，第11期；

   9、尚波,《罪犯基本医疗保障研究》，《中国监狱》,2007年，第02期；

   10、蒋士洁、高峰,《强化卫生行政调处医疗纠纷的作用》，《健康报》,2010年，第10期。