头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策研究_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

药监局在2012年便进行了全国药品不良反应检测内容汇报，通过数次调查和分析可以看出，抗感染药物病例报告数量连年居高不下，头孢菌素类药物“独占鳌头”并且排名第一，药监局机构反复提醒市民，需要遵循能口服不注射的基本原则[1]，不能对将中西药复方制剂当成基本中药制剂加以服用。因为聚合物可能是头孢菌素类药物的过敏原之一，头孢菌类药物使用过程中会造成严重不良反应，之后在此基础上会危及各个人体器官正常运转，当人体机能受到破坏，那么患者生命安全便得不到全方位、多角度保障，常会出现皮疹状况、瘙痒状况、呕吐状况、腹泻状况、心悸状况和胸闷状况以及呼吸困难状况等[2]。国内近年来对头孢菌素类药物的研究日渐深入，也对其不良反应诱因进行了详细分析和探索，抗感染药物不良反应报告中显示，不良反应状况得到持续下降，但超剂用药现象和相关不合理用药现象陆续出现，给药途径单一化与模糊化是造成头孢菊素类药物使用出现不良反应的核心成因之一[3]。

国内多数医学专家和学者以莫西沙星为例进行了透彻实验，实验结果表明：此类药剂口服之后呈吸收良好态势，多数轻症患者在接受治疗后并不需要再进行制剂静脉给药操作，但是结果显示出内在注射剂报告比例居高不下。2012年药品不良反应给药途径中[4]，静脉注射给药模式占据一半比例，因为头孢菊素类药物不良反应而导致死亡的患者总体中，静脉给药导致最终患者死亡的比率占在85%以上。静脉给药实际上是一种临床用药形式，主要作用于急症患者、重症患者的治疗中，前提是不能进行口服用药治疗，实际临床中，静脉注射药品是存在一定误区和盲点的[5]，患者普遍认为输液会比吃药的疗效高。国内研究人员普遍认为，如若口服药剂能够使得病情得到好转，此时便不需要进行注射给药操作，肌内注射可行状态下则无需进行静脉注射[6]。

国外研究现状

头孢菌素类药物研究历程中，其经过了40多年的研究与开发，全球范围内市面上的头孢抗生素类药物有50种之多，而在现阶段内，我国所生产的头孢菌素类药物，主要是以满足国内市场为主。印度与韩国所出口的头孢菌素类药物出类拔萃，并对欧洲老牌头孢菌素生产商造成较大威胁，后者生产商主要为意大利拉克公司和荷兰ADM公司以及英国葛兰素史克公司等[7]。应该了解到，全球抗生素药物市场基础性增长空间相对有限，加之新产品上市，药物生产周期短及大众对致病菌头孢类药物的使用受限，头孢菌素类药物发展速度较往年相比有所递减，细菌耐药性问题尤为显著，所以国外医药公司和科研人员均在进行具有新型抗菌特点的头孢菌素类药物创新开发[8]。

头孢菌素类药物诞生之后，其在控制不同类型细菌感染过程中起到至关重要效能，但是国外最早在研究中发现，病原菌改变和ESBLs菌耐药菌逐渐增多，耐药葡萄球菌也会持续增多，不仅如此，真菌感染比例增加也是主要负面影响之一，萘甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌最具代表性，前者表现为G-菌感染，核心特质涵盖了肠杆菌科内容和葡萄糖非发酵菌内容两种，二者感染比例持续增加。耐药性问题核心表现在细菌耐药性加重、尤其是产ESBLs和产氨基糖苷类药物钝化酶的菌株增多之上。胃肠道反应各种抗菌素药物口服后，均会引起一定的人体胃肠道副作用，头孢抗生素使用结果同上，3代头孢使用效应尤为明显。头孢抗生素与酞胺酶抑制剂棒酸药物以及青霉烷砜药物等联合使用，此时的头孢抗生素抗菌谱会适当延展，抗菌活性与以往相比会有所增加，对多种产生卜内酞胺酶的细菌产生均会起到较为显著的协同效应[9]。一般情况下，头孢抗生素不适合与利尿酸钠和速尿等一起使用，强利尿剂联合使用，效果不佳，与此同时，也不适合与庆大药物、卡那药物等一起使用，因为这会在一定程度上使身体肾脏毒性有所增加，并用尤为必要状态下，使用剂量务必达成适当减少，此时需要对患者肾脏功能实施深度定期检查，之后在此基础上详细检测血药浓度，掌握患者检查过程中各项详细信息[10]。

二、^范文提纲

摘要

关键词

引言

头孢菌素类药物特点分析

1.1抗菌谱广

1.2对β-内酰胺酶有更好的稳定性

1.3药代动力学特点

2.头孢菌素类药物不良反应分类

2.1菌群失调与变态反应

2.2凝血障碍与肝肾损害

2.3神经系统毒性与抑制乙醇代谢

2.4假性胆结石病

3.头孢菌素类药物合理使用策略

3.1以抗菌作用选药

3.2以肝肾功能选药

3.3防止重度感染

3.4科学联合用药

3.5药物合用禁忌

结语

参考文献

三、参考文献

[1]章云升.头孢菌素类药物不良反应临床表现与预防[J].中国社区医师(医学专业).2012(03)

[2]范铭.头孢菌素类药物不良反应文献分析[J].中国药物警戒.2012(02)

[3]刘雄.头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施[J].中国实用医药.2012(01)

[4]孟现民,沈银忠,张永信.第三代头孢菌素临床应用的定位[J].药学服务与研究.2012(04) 

[5]宋扬,常虹,孟潇.头孢类药物主要不良反应机制[J].当代医学.2011(04)

[6]屈伟红.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J]. 医学理论与实践.2011(09)

[7]薛雨,陈宇瑛.头孢菌素类抗生素的最新研究进展[J].中国抗生素杂志. 2011(02)

[8]孟现民,董平,姜旻,张永信.头孢菌素类抗菌药物的开发历程与研究近况[J].上海医药. 2011(05)

[9]钱晓兰,费逸明.头孢菌素类抗生素临床应用分析[J].中国医院用药评价与分析. 2010(11)

[10]周慧.我院头孢菌素类药物使用分析[J].世界最新医学信息文摘.2015(05)