抗生素联合用药中的药物相互作用及不良反应_开题报告

临床不合理使用抗生素现象

抗生素的不合理应用包括无明显感染指征用药，给药次数不合理、给药途径不合理、稀释浓度不合乎要求、预防性用药、不合理的联合应用等。

患者前来就诊，身体不适或疼痛，习惯用消炎药，患者自己根本就不知道何处有炎症，而医生如何为病人诊断开处方尤为关键。笔者曾亲自遇见过一位前来为病人开药的家属同志。患者是一位慢性肝炎病人，当患者要求开乙酰螺旋霉素时，问开药者，此药给谁吃？答：给病人吃。笔者赶紧告诉来者，慢性肝炎病人不能口服乙酰螺旋霉素，因此药经肝脏分解代谢会损害肝功能，不能再用了。何处有炎症要此药消炎？殊不知此药可加重肝炎病人的病情。这时来者说：不吃病人觉得肝区不舒服，已经吃半年多了。患者拿药当饭吃了，一顿不吃就觉得不舒服，这哪是治病？纯粹是乱来，多么可怕，患者糊里糊涂地要、医生糊里糊涂地开，可见临床抗生素乱用现象比比皆是，无形当中造成了负面作用。有些医生用药凭经验和习惯，不经过血常规检查，不做药物敏感试验而用抗生素均可视为盲目使用。有些个别的医生不讲医德，追求经济效益，给病人用贵重药、新药，给病人造成了很大的浪费和危害。俗话说：能口服者不肌注，能肌注者不静点。而现在几乎见不到肌肉注射了，除非是不能静点的药物，或是小儿静脉给药有困难者。无形当中加快了细菌耐药性的产生。医院药房注射处方含抗生素者占78%，住院病人使用抗生素者在75%以上，而化验做的药物及细菌培养则很少。可见抗生素使用之广，滥用现象之严重。在三级以上医院由于分科详细，管理严格，情况要比二级、一级医院好得多。

关于不合理使用抗生素造成的危害

不合理使用抗生素的话会产生很多危害，具体如下：

（1）使用目的不明确，目标不准确会造成经济浪费。

（2）使用抗生素不及时不准确，加重病情，加重毒副作用。

（3）不合理长期使用抗生素，造成菌群失调，感染不易控制，加重患者治疗难度。

（4）间接使用抗生素，病情延长，细菌产生耐药性，药物治疗无效。

（5）使用抗生素用量过大，浓度过高，时间过长，体内药物浓度过高，造成排泄分解障碍，严重者则产生肝肾功能损伤，特别是肝肾功能不好的病人，更易出现功能障碍。此时

用药须减量并密切观察肝肾功能变化。如有肝区疼痛、腰痛、少尿、血尿等应立即停药。

（6）长期反复使用一种抗生素，增加了过敏反应的危险性，易出现变态反应。

（7）长期反复使用高效抗生素，致使患者致病菌抗药者免疫力低下。

（8）长期反复使用抗生素，使病人过分依赖于抗生素，产生心理作用。

（9）有报道，1/7死亡病人是因抗生素使用不当造成的。

^范文提纲

摘要：了解抗生素药物联合用药中的原则、联合用药中的药物相互作用及不良反应。目的：探索抗生素联合用药后出现不良反应类型及如何合理应用抗生素联合用药。方法：分析抗生素能够产生的不良反应，根据抗生素的不良反应分析如何合理应用抗生素及抗生素的联合用药。结果：抗生素引起的不良反应有哪些；根据抗生素的不良反应，合理应用抗生素。结论：掌握抗生素联合用药中的药物相互作用及不良反应不仅有助于合理运用抗生素，还有助于提高临床治疗效果，降低不良反应的发生率，两者相辅相成。

一、抗生素联合用药的理论依据

（一）抗生素联合用药原则

1．联合用药指征

2．抗生素分类

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（二）抗生素联合用药中的药物相互作用

1．协同

2．拮抗

3．累加

4．无关

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抗生素联合用药中的不良反应

过敏反应

毒性反应

特异质反应

二重感染

致癌作用

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二、临床常见的抗生素联合用药

（一）β-内酰胺类与氨基糖苷类联合用药

（二）β-内酰胺类与大环内酯类联合用药

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三、抗生素联合用药的适应症

病因未明确的严重感染

单一抗菌药物不能控制的严重混合感染

长期用药易产生耐药者

联合用药后使毒性较大的药物使用剂量减少

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四、结论

三、参考文献

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