抗菌药物不合理应用致不良反应分析_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

    从广义角度来讲，药物的不良反应指的是因为使用药物引起的任何不良情况，其中包括超剂量用药、意外给药、蓄意给药、药物滥用以及药物相互作用所引起的各种不良后果等等。所以，广义角度的药物不良反应通常主要指的是因为使用药物而引起的各种不良后果，也就是药源性危害，包括狭义的药物不良反应以及不合理用药导致的毒副作用。世界卫生组织国际药物监测合作中心对药物不良反应的定义是：在预防、诊断以及治疗疾病或者是调节生理机能的过程当中，人类接受正常剂量的药物时，所出现的任何有害的和用药目的无关的不良反应。综合近期我国有关的研究文献来看，主要存在以下观点：

许建刚在《抗菌药物不合理应用导致的药物不良反应研究》中将药物不良反应的分类可以按照药物成分所具有的属性来划分，其主要包括中药药物不良反应、化学药物的不良反应以及中药和化学药物的相互交互作用的不良药物反应。中药和化学药物的相互交互作用的不良药物反应指的是，在药物的正常用法、正常用量情况下，中药药物和化学药物同时使用，出现的与预期的中药药物和化学药物同时使用的治疗目的无关的、对人类机体有害的或者是出现意料之外的不良药物反应，并且这样的不良药物反应明显的大于单独的中药不良药物反应和单独的化学药物的不良药物反应，并且大于中药不良药物反应和化学药物不良药物反应的和或者是二者的乘积，所以也被叫做中药与化学与药物交互作用不良反应。杨明在《天津市第五中心医院急诊内科抗菌药物使用情况调查研究》中根据ADR的临床表现与药理作用的关系，可以将其分为：A型不良反应（即量变型异常）以及B型不良反应（即质变型异常）。根据ADR的发病机制，又可以将其分为：A（Augmented）类反应（即剂量相关反应）、B（Bugs）类反应（二重感染或菌群交替症）、C（Chemical）类反应（化学刺激反应）、F（Familial）类反应（家族性反应或特异性反应）及H（Hypersensitivity）类反应（药物变态反应）。 

    董琪在《延边大学附属医院临床药学工作实践报告》中认为我国不良药物反应中，有抗菌药物引起的比例高达30%，每年有超过1000万人次抗菌药物不良药物反应需要处理，有10万以上的患者死于抗菌药物不良反应，在这其中，有60%与不合理用药有关，直接造成经济损失高达100亿元人民币。但药物不良反应的发生又往往与很多因素有关，比如药物本身的原因、机体方面的原因、饮食因素、遗传因素、医务工作者的失误、医院管理方面的原因等。

（二）国外研究现状

Silvana G. Fidalgo认为抗菌药物可以说是二十世纪人类在医药学领域当中，所取得的最伟大的成就之一，抗菌药物对于人类的健康水平以及生命安全的保障起到了极为重要的作用，在医药学领域占有重要的地位。如果人类没有抗菌药物，我们人类的生命也必将受到来自于外界诸多因素的前所未有的影响和威胁，但是与此同时，抗菌药物的滥用也频繁出现。2010年，超级细菌诞生了，它为我们人类滥用抗菌药物敲响了警钟。抗菌药物和细菌的关系，就是道高一尺，魔高一丈的关系，在抗菌药物的不断刺激之下，物竞天择，优胜劣汰，超级细菌的更空出是也就顺理成章了。由于抗菌药物的滥用，抗菌药物所引发的诸多不良药物反应也呈现出逐年递增的趋势。抗菌药物的滥用正在从治疗疾病转换为致患疾病。据国外报道，住院病人因为药源性死亡的人数占据了0.25%至3.0%的死亡率，我国ADR检测中心报告显示，在1833例药源性疾病当中，就有1.5%的死亡率。其中抗菌药物在引发药源性死亡药物当中的比例位居第一。目前，有抗菌药物应用导致的不良药物反应主要有：过敏反应、心脏毒性、肝肾损害、造血系统损害、胃肠道反应、神经系统损害、二重感染及产生耐药性等等。

S. Sumi对1980年至2008年之间的文献资料的抗菌药物不良药物反应进行过分析，发现抗菌药物ADR主要表现为过敏反应（35.58%），其次为神经系统（17.81%），涉及抗菌药物最多为第三代头孢菌素（31.52%），其次为喹诺酮类（19.64%）。

^范文提纲

本^范文研究为医院层面：

摘要

关键词

前  言

一、资料与方法

（一）一般资料

（二）方法

（三）诊断标准

二、结果

（一）抗菌类药物不合理使用情况统计

（二）造成抗菌类药物不合理使用的原因

（三）抗菌类药物造成患者不良反应的器官、系统

三、讨论与分析

（一）分析抗菌类药物不合理使用

（二）分析造成抗菌类药物不合理使用的原因

（三）分析抗菌类药物造成患者不良反应的器官、系统

（四）优化抗菌类药物合理使用的策略

1、临床医师提高工作质量

2、护理人员加强工作责任心

3、加大抗菌类药物管理力度

结  论

参考文献

三、参考文献

[1]许建刚.抗菌药物不合理应用导致的药物不良反应研究[D].浙江工业大学，2011.

[2]杨明.天津市第五中心医院急诊内科抗菌药物使用情况调查研究[D].天津医科大学，2014.

[3]董琪.延边大学附属医院临床药学工作实践报告[D].延边大学，2014.

[4]彭继敏.某三级儿科医院2013年度目标细菌耐药监测预警[D].泰山医学院，2014.

[5]刘隽.上海第九人民医院2005-2012年Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用研究[D].复旦大学，2013.

[6]闫丽娜.四种含β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物体外抗菌活性及在呼吸病房使用合理性研究[D].暨南大学，2014.

[7]张梅.宁夏某市二级医院抗菌药物不良反应和应用情况的调查与分析[D].宁夏医科大学，2014.

[8]杜先春.大学生对抗菌药物认知度的调查分析[D].安徽医科大学，2013.

[9]侯广杰.某医院老年住院患者抗菌药物使用情况调查分析[D].安徽医科大学，2013.

[10]段淑卿.抗菌药物规范化管理前后医院外科围手术期抗菌药物预防应用比较与分析[D].山东大学，2013.

[11]冯姝.抗菌药物在肝硬化合并原发性腹膜炎患者中的合理应用分析[D].天津医科大学，2016.

[12]Silvana G. Fidalgo,Chelsea J. Longbottom,Thomas V. Riley. Susceptibility of Erysipelothrix rhusiopathiae to antimicrobial agents and home disinfectants[J]. Pathology,2002,345:. 

[13]S. Sumi,N. Unnikrishnan,Lea Mathew. Effect of Antimicrobial Agents on Modification of Coir[J]. Procedia Technology,2016,24:. 

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[15]Azhwar Raghunath,Ekambaram Perumal. Metal oxide nanoparticles as antimicrobial agents: a promise for the future[J]. International Journal of Antimicrobial Agents,2016,:.